報銷比例可達70%-90%，需符合特定條件
新疆烏魯木齊市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科老年康復(fù)治療時，符合政策范圍的費用可使用職工醫(yī)保報銷。具體報銷比例、起付線及封頂線根據(jù)參保類型、治療項目及醫(yī)療機構(gòu)等級綜合確定，需滿足醫(yī)保目錄限制與連續(xù)參保要求。
一、政策依據(jù)與報銷范圍
醫(yī)保目錄限制
根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《烏魯木齊市康復(fù)項目醫(yī)保支付細則》，物理治療（如中頻電療）、作業(yè)治療、言語障礙訓(xùn)練等23類康復(fù)項目納入報銷范圍，但需由定點醫(yī)療機構(gòu)開具處方。康復(fù)項目類型 報銷比例（在職職工） 年度費用限額 物理治療（如中頻電療） 70% 5,000元 作業(yè)治療 80% 3,000元 言語障礙訓(xùn)練 90% 2,000元 起付線與封頂線
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)療機構(gòu)1500元，二級2500元，三級3500元（年度累計計算）。
封頂線：職工醫(yī)保年度最高支付限額為30萬元，超出部分可銜接大病保險。
參保狀態(tài)要求
需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月以上，補繳期間不享受報銷待遇。
二、申請流程與材料
定點機構(gòu)就診
須在烏魯木齊市醫(yī)保局認(rèn)證的康復(fù)科定點機構(gòu)（如新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科、烏魯木齊市中醫(yī)院老年康復(fù)科）就診，異地就醫(yī)需提前備案。費用結(jié)算方式
直接結(jié)算：持醫(yī)保卡實時報銷，個人僅支付自付部分。
手工報銷：特殊情況需墊付后憑發(fā)票、費用清單、病歷等材料至醫(yī)保窗口申請。
三、特殊情形說明
慢性病覆蓋
若老年康復(fù)與高血壓、糖尿病等慢性病治療同步進行，可申請“慢性病門診”資格，提高相關(guān)藥品及檢查項目的報銷比例。長期護理保險銜接
符合失能評估標(biāo)準(zhǔn)的老年人，可同時申請長期護理保險，覆蓋部分康復(fù)護理費用。
注意事項
醫(yī)保政策可能調(diào)整，建議通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或12394熱線查詢最新標(biāo)準(zhǔn)。
保留完整病歷及費用憑證，以備審核。
跨省異地就醫(yī)需辦理備案手續(xù)，否則報銷比例降低20%。
職工醫(yī)保對老年康復(fù)的保障需結(jié)合具體治療項目、機構(gòu)等級及參保年限綜合判定，建議提前規(guī)劃治療方案并咨詢專業(yè)機構(gòu)。
