20.6mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍
16 歲青少年早上血糖值達(dá)到 20.6mmol/L，這是非常異常的情況，遠(yuǎn)超正常血糖范圍，意味著身體的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制可能出現(xiàn)了嚴(yán)重問題，需要立即引起重視并進(jìn)一步檢查診斷。
一、正常血糖范圍參考
16 歲青少年正常的血糖范圍如下：
| 測量時(shí)間 | 正常血糖范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹 | 3.9 - 6.1 |
| 餐后 1 小時(shí) | 6.7 - 9.4（最多不超 11.1） |
| 餐后 2 小時(shí) | ≤7.8 |
| 餐后 3 小時(shí) | 恢復(fù)空腹水平 |
二、高血糖可能原因
（一）糖尿病
- 1 型糖尿病：16 歲青少年群體中，1 型糖尿病并不罕見。這是一種自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中產(chǎn)生胰島素的 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞的關(guān)鍵激素，缺乏它，血糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，就會(huì)在血液中堆積，造成血糖顯著升高，如空腹血糖≥7.0mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，且常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來，由于生活方式改變，如高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足，青少年中 2 型糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢。這類患者體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)不足，或細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，即出現(xiàn)胰島素抵抗，使得身體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力下降，血糖升高。通常發(fā)病隱匿，早期癥狀可不明顯，但血糖長期處于高水平狀態(tài)，也可表現(xiàn)出與 1 型糖尿病類似的癥狀。
（二）應(yīng)激性高血糖
- 急性感染：像肺炎、腸胃炎等急性感染發(fā)生時(shí)，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素，這些激素會(huì)促使肝臟釋放更多葡萄糖，同時(shí)抑制胰島素的作用，導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)升高。不過，這種應(yīng)激性高血糖一般不會(huì)使血糖升高到 20.6mmol/L 這么高，且在感染控制后，血糖通常能逐漸恢復(fù)正常。
- 重大創(chuàng)傷或手術(shù)：遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷如骨折，或經(jīng)歷大型手術(shù)，身體同樣會(huì)啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，引起血糖升高。這是身體為應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷或手術(shù)消耗能量而做出的一種自我保護(hù)機(jī)制，但一般不會(huì)持續(xù)維持在極高水平。
- 情緒劇烈波動(dòng)：長期處于極度焦慮、緊張、抑郁等不良情緒中，也可能影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，干擾血糖調(diào)節(jié)。比如，長期精神壓力過大，會(huì)使交感神經(jīng)興奮，抑制胰島素分泌，使血糖升高。不過單純情緒因素導(dǎo)致血糖達(dá)到 20.6mmol/L 的情況相對(duì)少見。
（三）其他疾病影響
- 庫欣綜合征：這是由于體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多引起的疾病。過多的皮質(zhì)醇會(huì)促進(jìn)肝臟糖異生（即由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖），還會(huì)降低外周組織對(duì)胰島素的敏感性，從而使血糖升高?；颊叱钱惓Ｍ?，還可能伴有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 胰腺炎：胰腺炎癥可能損傷胰腺組織，影響胰島素的正常分泌。胰島素分泌不足，血糖就難以被有效利用和代謝，進(jìn)而升高。胰腺炎患者往往伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重程度不同，對(duì)血糖的影響也有所差異。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，使腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)促進(jìn)糖原分解，導(dǎo)致血糖升高?；颊叱Ｓ卸嗪?、心慌、手抖、易饑餓等癥狀，基礎(chǔ)代謝率明顯增高。
三、高血糖帶來的危害
（一）短期危害
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖長期處于高水平，身體無法有效利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)大量堆積，超過機(jī)體代謝能力時(shí)，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊邥?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，呼出氣體有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷，甚至危及生命。16 歲青少年若血糖 20.6mmol/L 且持續(xù)未控制，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)較高。
- 高滲高血糖綜合征：血糖極度升高，可使血漿滲透壓顯著升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分外移，引起細(xì)胞脫水?；颊邥?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙、昏迷等癥狀，病情危重，死亡率較高。
（二）長期危害
- 影響生長發(fā)育：青少年正處于生長發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，長期高血糖會(huì)干擾生長激素等多種激素的正常分泌和作用，可能導(dǎo)致生長遲緩、青春期發(fā)育異常等問題，影響最終身高和性成熟。
- 慢性并發(fā)癥
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管，初期可能出現(xiàn)視力模糊，隨著病情進(jìn)展，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至視網(wǎng)膜脫離，最終失明。
- 糖尿病腎病：持續(xù)高血糖可損害腎臟的微血管，引起腎小球硬化等病變。早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，直至腎衰竭。
- 糖尿病神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最為常見，患者會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺減退等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還可能增加足部潰瘍、感染等風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致糖尿病足。
16 歲青少年早上血糖 20.6mmol/L 是非常嚴(yán)重的異常情況，可能由糖尿病、應(yīng)激性因素或其他疾病導(dǎo)致。高血糖不僅會(huì)帶來急性危險(xiǎn)，如糖尿病酮癥酸中毒，還會(huì)對(duì)身體造成長期、多方面的損害，影響生長發(fā)育及各重要器官功能。一旦發(fā)現(xiàn)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因，并積極治療，以控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生。
