可以

安徽銅陵居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受符合規(guī)定的疼痛康復(fù)治療時，其費(fèi)用可按政策納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、適應(yīng)癥范圍內(nèi)治療及規(guī)范轉(zhuǎn)診等條件。

一、報(bào)銷基本條件

1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制
   需在銅陵市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。2025年銅陵市康復(fù)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院包括銅陵市康復(fù)醫(yī)院、銅陵市人民醫(yī)院、銅陵市立醫(yī)院、銅陵市中醫(yī)醫(yī)院及銅陵市第二人民醫(yī)院，覆蓋綜合醫(yī)院及?？瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)。

2. 治療項(xiàng)目范圍
   僅醫(yī)保目錄內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目可報(bào)銷，如針對關(guān)節(jié)炎、術(shù)后疼痛等疾病的針灸、推拿（治療性）、物理治療（中頻電療、紅外線治療） 等。美容、保健性質(zhì)的理療（如養(yǎng)生按摩）不在報(bào)銷范圍內(nèi)，需以醫(yī)院開具的診斷證明和治療方案為準(zhǔn)。

3. 轉(zhuǎn)診與備案要求
   參保人員需按規(guī)定在市域內(nèi)就醫(yī)，市外就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，未轉(zhuǎn)診的市外費(fèi)用原則上不納入報(bào)銷；省域外就醫(yī)的特殊困難群眾不享受醫(yī)療救助傾斜政策。

二、報(bào)銷比例與限額

1. 門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 普通門診：僅限一級及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷60%，年度限額150元，無起付線。
   • 慢特病門診：若疼痛康復(fù)屬于門診慢特病病種（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎），報(bào)銷比例60%，年度累計(jì)計(jì)算一次起付線，具體限額按病種執(zhí)行。

2. 住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
   住院康復(fù)治療按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)定比例：

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級	起付線	報(bào)銷比例	年度最高支付限額
   鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心	無	≥80%	15萬元（基本醫(yī)保）
   縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)	按規(guī)定執(zhí)行	≥70%	15萬元（基本醫(yī)保）
   市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市人民醫(yī)院）	按規(guī)定執(zhí)行	≥60%	15萬元（基本醫(yī)保）
   省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	≥1500元	≥50%	15萬元（基本醫(yī)保）

3. 疊加保障政策
   特困、低保等特殊困難群眾在基本醫(yī)保報(bào)銷后，可申請醫(yī)療救助，進(jìn)一步減輕個人負(fù)擔(dān)；超過基本醫(yī)保限額的費(fèi)用可納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷，年度累計(jì)最高支付限額30萬元（含基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)）。

三、報(bào)銷流程

1. 直接結(jié)算流程
   在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診時，憑身份證/戶口簿、醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡辦理入院/門診手續(xù)，治療結(jié)束后在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口直接刷卡報(bào)銷，只需支付個人自付部分。

2. 手工報(bào)銷流程
   市外就醫(yī)或未直接結(jié)算的，需在出院后3個月內(nèi)攜帶以下材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷：

   • 住院：住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、醫(yī)保憑證、身份證明；
   • 門診：門診發(fā)票、病歷本、慢特病證明（如需）；
   • 異地就醫(yī)：額外提供轉(zhuǎn)診證明或異地就醫(yī)備案表。

四、注意事項(xiàng)

1. 自費(fèi)項(xiàng)目提示
   治療中使用醫(yī)保目錄外藥品、耗材或超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用需個人全額承擔(dān)，醫(yī)院需提前告知患者并簽署知情同意書。

2. 待遇年度限制
   報(bào)銷限額按自然年度（1月1日-12月31日） 累計(jì)計(jì)算，跨年度治療費(fèi)用需按結(jié)算時間分年度報(bào)銷。

3. 政策動態(tài)調(diào)整
   醫(yī)保目錄及報(bào)銷比例可能隨年度政策微調(diào)，建議就診前通過銅陵市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦查詢最新信息，避免因政策變動影響報(bào)銷。

參保人員在享受疼痛康復(fù)治療時，需優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并保留完整的診療憑證，以確保費(fèi)用順利報(bào)銷。通過合理利用居民醫(yī)保政策，可有效降低疼痛康復(fù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。