?烏海市兒童康復(fù)醫(yī)保報銷政策明確:符合條件的康復(fù)項目可報銷,年度限額為1.2萬元?
內(nèi)蒙古烏海市將兒童康復(fù)治療納入醫(yī)保報銷范圍,但需滿足特定條件。參保兒童在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受?腦癱、孤獨癥、智力障礙?等疾病的康復(fù)治療,產(chǎn)生的?運動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練?等費用可按規(guī)定比例報銷。具體政策如下:
(一)?報銷條件?
- ?疾病范圍?:僅限國家認(rèn)定的?兒童康復(fù)適應(yīng)癥?,如發(fā)育遲緩、腦損傷后遺癥等;
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:需選擇烏海市醫(yī)保定點康復(fù)機(jī)構(gòu),非定點機(jī)構(gòu)費用不予報銷;
- ?治療周期?:每年累計康復(fù)治療時間不超過6個月,超期需重新申請。
(二)?報銷比例與限額?
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?:報銷比例為70%,年度最高支付1.2萬元;
- ?職工醫(yī)保?:報銷比例提升至80%,同享年度限額;
- ?自費部分?:部分高價康復(fù)耗材(如矯形器)需自付30%-50%。
(三)?申請流程?
- ?診斷證明?:由二級以上醫(yī)院出具康復(fù)需求評估報告;
- ?備案登記?:持醫(yī)??ā⒃\斷書至參保地醫(yī)保中心備案;
- ?結(jié)算方式?:治療結(jié)束后直接在定點機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算,跨省就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診。
需注意的是,?非治療性康復(fù)項目?(如早教訓(xùn)練、感統(tǒng)游戲)及?非適應(yīng)癥康復(fù)?不納入報銷范圍。建議家長提前咨詢?yōu)鹾J嗅t(yī)保局(0473-12393)確認(rèn)具體項目,并保留好治療清單、發(fā)票等憑證以備核查。