阿拉善盟7歲及以下殘疾兒童在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療，居民醫(yī)保按床日付費(fèi)最高可報(bào)銷(xiāo)220元/天，年累計(jì)不超過(guò)10個(gè)月。
阿拉善盟居民醫(yī)保對(duì)符合條件的兒童康復(fù)治療提供專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)支持，重點(diǎn)覆蓋7歲及以下殘疾兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的康復(fù)服務(wù)。報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院等級(jí)差異化設(shè)定，并需完成醫(yī)保備案流程。
一、政策核心內(nèi)容
覆蓋人群
- 年齡限制：7周歲及以下殘疾兒童（以戶(hù)籍年齡為準(zhǔn)）。
- 疾病范圍：涵蓋腦癱、智力障礙、聽(tīng)力語(yǔ)言障礙等符合醫(yī)保規(guī)定的康復(fù)治療項(xiàng)目。
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 床日費(fèi)用：按醫(yī)院等級(jí)分為三檔，具體如下：
醫(yī)院等級(jí) 報(bào)銷(xiāo)金額（元/天） 年度上限（天） 三級(jí)醫(yī)院 220 300 二級(jí)醫(yī)院 200 300 一級(jí)醫(yī)院 180 300 - 結(jié)算方式：按實(shí)際治療天數(shù)計(jì)算，超出年度上限部分自費(fèi)。
- 床日費(fèi)用：按醫(yī)院等級(jí)分為三檔，具體如下：
資金來(lái)源
個(gè)人承擔(dān)部分與醫(yī)?；鸢幢壤謸?dān)，困難家庭可申請(qǐng)政府補(bǔ)助。
二、申請(qǐng)與報(bào)銷(xiāo)流程
前期準(zhǔn)備
- 材料提交：攜帶兒童戶(hù)口本（戶(hù)主+兒童頁(yè)）、醫(yī)學(xué)診斷書(shū)、發(fā)育評(píng)估表至屬地殘聯(lián)備案。
- 審核備案：殘聯(lián)審核通過(guò)后，需與醫(yī)保局簽訂協(xié)議并完成醫(yī)保備案。
治療與結(jié)算
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇：僅限盟內(nèi)定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如阿拉善盟中心醫(yī)院康復(fù)科）。
- 直接結(jié)算：治療期間費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保局聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，個(gè)人支付自費(fèi)部分。
三、注意事項(xiàng)
年齡與時(shí)效
未滿(mǎn)7周歲兒童需在每年12月31日前完成當(dāng)年治療，逾期不可補(bǔ)報(bào)。
醫(yī)院資質(zhì)
非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或超等級(jí)服務(wù)（如二級(jí)醫(yī)院提供三級(jí)服務(wù)項(xiàng)目）不予報(bào)銷(xiāo)。
異地就醫(yī)
目前政策僅支持盟內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨盟市治療需提前申請(qǐng)異地就醫(yī)備案。
四、配套服務(wù)支持
- 醫(yī)保咨詢(xún)渠道
- 服務(wù)電話(huà)：0483-8341334（工作日9:00-17:00）。
- 線上查詢(xún)：通過(guò)阿拉善盟醫(yī)保局官網(wǎng)（http://al.nm12333.cn）了解政策更新 。
五、政策依據(jù)
根據(jù)《阿拉善盟殘疾兒童康復(fù)治療按床日付費(fèi)管理辦法》（2024年2月發(fā)布），明確細(xì)化了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)督機(jī)制。
阿拉善盟通過(guò)床日付費(fèi)模式為殘疾兒童康復(fù)治療提供有力保障，家長(zhǎng)需關(guān)注年齡限制、醫(yī)院資質(zhì)及備案時(shí)效，確保合規(guī)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。政策執(zhí)行中需配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成治療記錄與費(fèi)用審核，以保障權(quán)益最大化。
