3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
2025年遼寧本溪特殊門診加急處理主要適用于即時認定病種，材料齊全后最快3個工作日內(nèi)完成資格認定與復(fù)核，確保參保人員迅速享受醫(yī)保待遇，同時對于異議申訴設(shè)有5個工作日內(nèi)快速處理機制，最大限度滿足特殊群體的急需醫(yī)療保障需求。
一、加急處理適用對象與條件
即時認定病種 即時認定病種是特殊門診加急處理的主要適用對象，涵蓋結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?/strong>、術(shù)后抗栓治療、布魯菌氏病、慢性乙型肝炎等，這些病種通常病情緊急或需連續(xù)治療，政策上優(yōu)先保障其認定與待遇享受。
認定類型適用病種舉例辦理時限主要特點即時認定
結(jié)核病、術(shù)后抗栓治療、布魯菌氏病、慢性乙型肝炎
3個工作日內(nèi)
材料齊全即可快速認定、復(fù)核、備案
現(xiàn)場認定
糖尿病（合并癥和并發(fā)癥）、高血壓（合并癥）、慢性心力衰竭、腦卒中
按月集中辦理
需現(xiàn)場檢查，流程相對固定
按月認定
其他慢特病
按月集中辦理
流程標準化，時限較長
材料齊全與真實 申請人需提供身份證明材料、《本溪市門診慢特病病種待遇認定申請表》及相關(guān)醫(yī)療證明材料（如住院病歷復(fù)印件、門診病歷、診斷證明等），所有材料須真實有效，材料齊全是進入加急通道的前提。
異議申訴快速處理 對認定結(jié)果有異議的，可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申訴，受理部門將在5個工作日內(nèi)給予回復(fù)或安排再次認定，保障參保人員權(quán)益。
二、加急處理流程與操作
申請與受理 參保人員或代辦人持有效身份證件及完整醫(yī)療證明材料，向具備認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請，由專人協(xié)助填寫申請表并核驗材料，符合要求即進入加急認定流程。
初審與復(fù)核
- 即時認定病種：受理后立即組織專家進行初審，初審?fù)ㄟ^后即時提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核，3個工作日內(nèi)辦結(jié)并完成信息系統(tǒng)登記備案。
- 復(fù)核不通過的，及時反饋申請人并說明原因。
結(jié)果查詢與備案 認定結(jié)果由醫(yī)療機構(gòu)提供查詢服務(wù)，通過后即時備案，參保人可持醫(yī)保憑證在定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算，享受相應(yīng)待遇。
三、政策保障與服務(wù)優(yōu)化
定點醫(yī)療機構(gòu)與專家?guī)?/strong> 本溪市對特殊門診認定機構(gòu)實行準入制管理，要求為二級及以上定點醫(yī)院，具備必要的人員、設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)條件。認定專家由副高級及以上職稱醫(yī)師組成，確保認定權(quán)威高效。
異地就醫(yī)與特殊情況 省內(nèi)長期居住人員可選擇在備案就醫(yī)地進行異地認定，省外居住人員原則上回本市認定。疫情等特殊情況支持長處方結(jié)算，減少患者往返。
監(jiān)督與誠信機制 嚴禁虛假材料申請，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將取消待遇資格、追回醫(yī)?；?/strong>并列入失信名單。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對認定全程進行監(jiān)督考核，確保公平公正。
2025年遼寧本溪特殊門診加急處理以即時認定病種為核心，依托高效流程、嚴格材料審核與專家快速復(fù)核機制，實現(xiàn)3個工作日內(nèi)辦結(jié)，最大限度保障急需治療群體的醫(yī)保權(quán)益，同時通過異議申訴綠色通道和全程監(jiān)督，維護政策的公平性與公信力。
