極其嚴重，屬于危急狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
63歲患者早上空腹血糖高達18.6 mmol/L，遠超正常及老年糖尿病患者的推薦控制目標 ，屬于嚴重高血糖范疇 ，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）等危及生命的急性并發(fā)癥 ，必須視為醫(yī)療緊急情況，立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。
一、 嚴重性評估與潛在風險
數值對比與診斷意義：正?？崭寡欠秶鸀?.9-6.1 mmol/L ，即使對65歲以上老年人，控制目標通常也建議在4.4-7.0 mmol/L之間 。中國老年糖尿病診療指南（2024版）明確指出，空腹血糖>16.7 mmol/L即屬于嚴重高血糖 。18.6 mmol/L的數值不僅遠超正常值，也顯著高于“嚴重高血糖”的閾值，強烈提示血糖控制嚴重失控。
對比項
正常范圍 (mmol/L)
老年患者控制目標 (mmol/L)
嚴重高血糖閾值 (mmol/L)
患者實測值 (mmol/L)
空腹血糖
3.9 - 6.1
4.4 - 7.0 (65歲以上)
> 16.7
18.6
急性并發(fā)癥風險：如此高的血糖水平極易導致滲透性利尿，引起嚴重脫水、電解質紊亂。若不及時處理，可能迅速進展為高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），其預后與脫水嚴重程度、合并癥及治療是否及時密切相關 ，或誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），兩者均為糖尿病急性并發(fā)癥，死亡率高，需要緊急住院治療 。
- 慢性損害加速：長期處于如此高的血糖環(huán)境，會急劇加速對血管、神經、腎臟、眼睛等器官的損害，顯著增加心腦血管事件、腎功能衰竭、視網膜病變、周圍神經病變等慢性并發(fā)癥的發(fā)生風險和進展速度。
二、 緊急處理與后續(xù)管理原則
- 立即就醫(yī)：首要措施是立即前往醫(yī)院急診科或內分泌科就診。醫(yī)生會評估脫水程度、電解質水平、酮體情況及是否存在感染等誘因，并可能需要靜脈補液、胰島素降糖等緊急處理，以快速、安全地將血糖降至相對安全范圍，防止并發(fā)癥惡化 。
個體化治療調整：本次事件表明當前的降糖方案完全失效或存在嚴重問題（如藥物劑量不足、未規(guī)律服藥、存在感染等應激因素）。后續(xù)需在醫(yī)生指導下，根據患者的具體健康狀況（如是否存在其他慢性病、認知功能、自理能力等） ，重新制定或大幅調整降糖治療方案，可能包括調整現有藥物、起始胰島素治療等。
綜合管理與監(jiān)測：除了血糖控制，還需評估并管理血壓、血脂等心血管危險因素 。加強患者及家屬教育，強調規(guī)律監(jiān)測血糖（尤其在感覺不適時）、識別高血糖癥狀（如極度口渴、多尿、乏力、視力模糊）、及時應對的重要性。對于老年患者，血糖控制目標可適當放寬以避免低血糖 ，但必須確保不因血糖過高而出現明顯癥狀或增加感染風險 。
面對63歲時早上空腹血糖18.6這一危急數值，任何延誤都可能帶來災難性后果，立即的專業(yè)醫(yī)療干預是唯一正確的選擇，后續(xù)則需在醫(yī)生指導下進行長期、個體化的綜合管理以保障健康。
