廣西玉林痤瘡調(diào)理醫(yī)保通常不能報(bào)銷。
在廣西玉林，痤瘡調(diào)理費(fèi)用一般不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。醫(yī)保報(bào)銷有著明確的范圍和規(guī)定，只有符合條件的醫(yī)療費(fèi)用才能得到報(bào)銷，而痤瘡調(diào)理多屬于非疾病治療項(xiàng)目。以下為你詳細(xì)介紹醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍概述
醫(yī)保報(bào)銷主要針對參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含家庭病床）治療，以及參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用。不過，存在七種情形不能報(bào)銷，如未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、自殺自殘（精神病除外）、打架斗毆酗酒吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的、交通事故意外傷害醫(yī)療事故等、因美容矯形生理缺陷等進(jìn)行治療的、屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)病）或生育保險(xiǎn)支付范圍的、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形 ，痤瘡調(diào)理通常就屬于因美容等進(jìn)行治療的情況，所以不在報(bào)銷范圍。
二、不同醫(yī)保類型報(bào)銷情況
1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
| 費(fèi)用類型 | 年度報(bào)銷上限 | 起付線 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 門診 | 20000元 | 在職人員1800元<br>退休人員1300元 | 在職人員70%起<br>退休人員85%起 |
| 住院 | 30萬元 | 第一次住院1300元起<br>第二次住院650元起 | 85%起 |
| 重大疾病 | 上不封頂 | 自付醫(yī)療費(fèi)用超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分 | 5萬以下，報(bào)銷比例50%起；5萬以上，報(bào)銷比例60%起 |
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
| 費(fèi)用類型 | 年度報(bào)銷上限 | 起付線 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 門診 | 3000元 | 一級醫(yī)院100元起<br>二級及以上醫(yī)院550元起 | 一級醫(yī)院55%<br>二級及以上醫(yī)院50%起 |
| 住院 | 20萬元 | 兒童150元起<br>成人300元起 | 75%起 |
三、特殊情況說明
雖然痤瘡調(diào)理一般不能報(bào)銷，但如果痤瘡引發(fā)了其他符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的疾病，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療時(shí)，產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用可以按照對應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷政策進(jìn)行報(bào)銷。例如，痤瘡引發(fā)了嚴(yán)重的皮膚感染，需要住院治療，此時(shí)住院費(fèi)用等符合規(guī)定的部分就能得到報(bào)銷。
廣西玉林的醫(yī)保報(bào)銷有著明確的范圍和規(guī)定，痤瘡調(diào)理大多不在報(bào)銷范圍內(nèi)。參保人員在就醫(yī)時(shí)，應(yīng)了解醫(yī)保政策，明確哪些費(fèi)用可以報(bào)銷，哪些不能報(bào)銷，以便更好地規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用。如果遇到特殊情況，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢具體的報(bào)銷事宜。
