53種
2025年云南保山可申請門診特殊病種的范圍涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等53種疾病，參保人需通過二級及以上醫(yī)院確診并提交材料，經(jīng)審核通過后享受門診報銷待遇，有效減輕長期醫(yī)療費用負擔。

（一）特殊病種申請條件

1. 疾病范圍：包括癌癥、糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等53種特殊病和慢性病，具體病種以云南省醫(yī)保目錄為準。
2. 確診要求：需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷記錄及相關檢查報告，確保病情符合醫(yī)保認定標準。
3. 參保狀態(tài)：申請人需為云南保山醫(yī)保正常參保人員，且無欠費記錄。

（二）申請流程與方式

1. 線上申請：通過云南省醫(yī)保服務平臺或當?shù)蒯t(yī)保APP提交材料，20個工作日內(nèi)完成審核。
2. 線下辦理：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口，現(xiàn)場填寫申請表并提交。
3. 備案與就診：審核通過后，系統(tǒng)自動備案病種信息，參保人可持醫(yī)?？ㄔ?strong>定點醫(yī)療機構直接結(jié)算。

（三）待遇保障與報銷規(guī)則

1. 報銷比例：

   醫(yī)療機構等級	政策范圍內(nèi)報銷比例
   鄉(xiāng)鎮(zhèn)級	85%-90%
   縣級	70%-80%
   市級及以上	60%-70%

2. 起付線與限額：
   • 普通門診：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構無起付線，縣級及以上年度累計起付線200元。
   • 特殊病種：無起付線，年度報銷限額根據(jù)病種不同，最高可達10萬元。

云南保山門診特殊病種政策通過簡化申請流程和提高報銷比例，切實為慢性病患者和重疾患者提供經(jīng)濟支持，參保人應及時了解政策細節(jié)并合理利用醫(yī)保資源，確保醫(yī)療費用負擔得到有效緩解。