重慶已建成西部最大的認知障礙診療與康復中心，其康復體系覆蓋篩查、評估、治療、管理全流程。
重慶的認知障礙康復以多學科協(xié)同為核心，依托先進評估技術(shù)與多元化康復手段，針對不同類型認知障礙患者提供精準干預，同時銜接醫(yī)保政策與長期照護資源，形成 “篩 - 治 - 練 - 管” 一體化服務模式，助力患者改善認知功能、提升生活質(zhì)量。
一、認知障礙核心認知
定義與核心表現(xiàn)認知是大腦處理外界信息、獲取應用知識的過程，涵蓋記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計算、邏輯思維等能力。認知障礙指上述大腦高級神經(jīng)活動加工過程異常，患者常出現(xiàn)記憶減退、計算困難、執(zhí)行能力下降等癥狀，嚴重時可伴隨失語、失用、失認及人格改變，影響日常生活與社會參與。
常見類型與致病因素認知障礙主要分為輕度認知障礙（介于正常與癡呆間，復雜事務完成困難但日常生活獨立）和癡呆（認知能力嚴重受損，影響日常生活）兩類。致病因素包括神經(jīng)退行性疾?。ㄈ绨柎暮Ｄ ⑴两鹕。?、腦缺血缺氧損傷、顱腦外傷、全身性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退、維生素 B12 缺乏），以及腦老化、精神心理、環(huán)境等誘發(fā)因素。
二、重慶康復科核心能力
權(quán)威機構(gòu)與特色模式重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院認知障礙診療中心是西部標桿機構(gòu)，2022 年獲批國家衛(wèi)健委高級認知障礙診療中心，采用 “自主創(chuàng)新、精準診療、連續(xù)照護、智能管理” 四位一體模式。中心由 28 名專業(yè)人員組成團隊，其中正高職稱 6 名、副高職稱 7 名、博士 14 名，可開展疑難病例診治與全程康復管理。
關(guān)鍵技術(shù)與服務優(yōu)勢重慶康復科具備多維度技術(shù)體系，核心優(yōu)勢體現(xiàn)在三方面：一是精準評估技術(shù)，包括神經(jīng)心理智能評估、β 淀粉樣蛋白 PET/CT、tau 蛋白 PET/CT 及外周血蛋白檢測等；二是多元康復手段，涵蓋自適應計算機輔助訓練、自主研發(fā)輔具、經(jīng)顱磁刺激等；三是多學科協(xié)同，由老年病科牽頭，聯(lián)合神內(nèi)外科、精神科、康復醫(yī)學科等開展聯(lián)合門診，一站式解決復雜問題。
三、標準化康復流程與方案
康復全流程管理認知障礙康復遵循標準化流程：首先通過眼動、步態(tài)、腦電多模態(tài)技術(shù)進行風險篩查，再經(jīng)神經(jīng)心理評估明確認知損傷維度；隨后制定個性化方案，開展認知訓練與物理干預；最后依托智能管理技術(shù)進行長期隨訪，動態(tài)調(diào)整方案，實現(xiàn) “篩 - 防 - 治 - 練 - 管” 閉環(huán)服務。
主流康復方案對比
康復方案類型 核心技術(shù) 適用人群 干預目標 優(yōu)勢特點 認知功能訓練 自適應計算機輔助訓練、記憶策略訓練 輕度認知障礙、癡呆早期患者 改善記憶、執(zhí)行、語言能力 個性化適配，可居家延續(xù)訓練 物理因子治療 經(jīng)顱磁刺激 伴有執(zhí)行功能障礙、情緒異?；颊?/td> 調(diào)節(jié)腦功能，緩解精神行為癥狀 非侵入性，安全性高 運動康復干預 有氧運動、肌力訓練 各階段認知障礙患者，尤其運動受限者 激活肌 - 腦交流通路，修復神經(jīng)突觸 可通過骨骼肌源性 EVs 模擬運動效益 多學科聯(lián)合干預 醫(yī) - 護 - 康復 - 心理多專業(yè)協(xié)作 合并肢體功能障礙、精神癥狀患者 統(tǒng)籌解決認知與軀體、心理問題 全面覆蓋患者多元需求
四、重慶醫(yī)保政策與就醫(yī)指引
醫(yī)保報銷政策重慶將阿爾茨海默病納入一類門診特殊疾病，血管性癡呆納入二類門診特殊疾病，參保人可申請待遇資格后報銷門診康復與治療費用。職工醫(yī)保二檔及居民醫(yī)保參保人可申請兩類病種，病情穩(wěn)定者可由醫(yī)師開具最長12 周的長期處方，減少就醫(yī)頻次。
就醫(yī)與準備指南病情危急（如突發(fā)認知障礙伴肢體無力、癲癇）需立即前往急診科；病情平穩(wěn)者可就診康復醫(yī)學科、神經(jīng)內(nèi)科或認知障礙專病門診。就醫(yī)時需準備癥狀清單，包括癥狀出現(xiàn)時間、是否加重、有無記憶減退、肢體異常等關(guān)鍵信息，助力精準評估。
重慶的認知障礙康復體系以技術(shù)權(quán)威、流程規(guī)范、保障完善為特點，通過多學科協(xié)作與智能管理技術(shù)，為不同階段患者提供從篩查到長期照護的全鏈條服務。依托醫(yī)保政策支持與先進康復手段，既能實現(xiàn)早期干預延緩病情進展，也能改善中晚期患者生活質(zhì)量，為認知障礙患者及其家庭提供有力醫(yī)療支撐。
