?河北滄州職工醫(yī)保心肺康復(fù)報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院起付線900元，報(bào)銷比例85%；二級(jí)醫(yī)院起付線600元，報(bào)銷比例90%?
在河北滄州，職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療時(shí)，需先在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院或門診特殊病種備案。住院康復(fù)按滄州市三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年度內(nèi)首次住院起付線為900元，后續(xù)住院每次遞減300元，最低不低于300元；門診康復(fù)需通過慢性病認(rèn)定，年度支付限額為3000元。實(shí)際報(bào)銷金額需扣除自費(fèi)項(xiàng)目及超限價(jià)部分。
?（一）住院康復(fù)報(bào)銷細(xì)則?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度內(nèi)首次住院900元，第二次600元，第三次及以上300元。
- ?報(bào)銷比例?：在職職工三級(jí)醫(yī)院85%（退休人員提高5%），二級(jí)醫(yī)院90%。
- ?封頂線?：職工醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金支付限額為12萬元，超過部分進(jìn)入大額醫(yī)保（報(bào)銷比例80%）。
?（二）門診特殊病種報(bào)銷要求?
- ?認(rèn)定流程?：需提供近兩年住院病歷、心臟彩超等檢查報(bào)告，由滄州市醫(yī)保中心指定醫(yī)院專家評(píng)審。
- ?支付范圍?：僅限心肺功能訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉等8項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，理療設(shè)備使用費(fèi)需單獨(dú)申請(qǐng)。
- ?結(jié)算方式?：持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，自付部分可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付。
?（三）注意事項(xiàng)?
- ?轉(zhuǎn)診限制?：未經(jīng)備案至非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療的，報(bào)銷比例降低20%。
- ?材料留存?：需保存康復(fù)評(píng)估報(bào)告、治療記錄單等資料備查。
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷比例降低10%。
參保人員可通過“滄州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢實(shí)時(shí)報(bào)銷進(jìn)度，或撥打0317-12393咨詢具體案例。建議治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目目錄，避免產(chǎn)生自費(fèi)糾紛。
