可以
在江蘇常州，兒童康復(fù)治療在符合一定條件下是可以使用居民醫(yī)保的。市人社局醫(yī)保中心將0 - 6歲殘疾兒童康復(fù)治療納入了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍，參保群眾可攜帶相關(guān)材料到市人社局城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？妻k理報(bào)銷手續(xù)。不過，康復(fù)治療能否使用醫(yī)保受多種因素影響，下面為您詳細(xì)介紹。
（一）醫(yī)保使用的影響因素
- 醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)：康復(fù)醫(yī)院若被納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，部分康復(fù)治療項(xiàng)目和藥品才可能在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。例如常州市兒童醫(yī)院康復(fù)骨科，作為正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，若為醫(yī)保定點(diǎn)，其開展的關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍術(shù)后早期的關(guān)節(jié)松動、肌力訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目就有機(jī)會使用醫(yī)保報(bào)銷。
- 醫(yī)保政策限制：即便醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)，也并非所有康復(fù)服務(wù)都能報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷有諸多限制規(guī)定，如報(bào)銷比例、起付線、封頂線等。不同的醫(yī)保類型（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策會導(dǎo)致具體的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)有所不同。以常州康復(fù)醫(yī)院婦科醫(yī)保報(bào)銷為例，門、急診醫(yī)療費(fèi)用中，在職職工年度內(nèi)（1月1日 - 12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分才開始按比例報(bào)銷，合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%，且在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
- 患者疾病及康復(fù)需求：患者所患疾病及康復(fù)需求也會影響醫(yī)保的使用。某些慢性疾病的康復(fù)治療可能在醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)，而美容性質(zhì)的康復(fù)則一般不予報(bào)銷。
（二）不同情況的報(bào)銷說明
- 本地就醫(yī)：對于常州市和武進(jìn)區(qū)職工醫(yī)保、常州市居民醫(yī)保（除外武進(jìn)區(qū)居民醫(yī)保），按醫(yī)保住院流程辦理。武進(jìn)區(qū)、金壇、溧陽等地的居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱新農(nóng)合）需在辦理住院前，由患者或家屬先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，住院費(fèi)用先自行墊付，再回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。報(bào)銷所需手續(xù)及注意事項(xiàng)需向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保部門咨詢。
- 異地就醫(yī)：家里小孩有常州市居民醫(yī)保，在上海兒童醫(yī)學(xué)中心等外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，未辦手續(xù)直接發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（限住院和門診大?。?，可攜帶《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《江蘇省社會保障卡》、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀聯(lián)借記卡至市社保中心申請補(bǔ)助，醫(yī)?；鸢凑找?guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。
以下為不同醫(yī)保類型報(bào)銷情況對比表格：
| 醫(yī)保類型 | 本地就醫(yī)報(bào)銷流程 | 異地就醫(yī)報(bào)銷情況 |
|---|---|---|
| 常州市和武進(jìn)區(qū)職工醫(yī)保、常州市居民醫(yī)保（除外武進(jìn)區(qū)居民醫(yī)保） | 按醫(yī)保住院流程辦理 | / |
| 武進(jìn)區(qū)、金壇、溧陽等地居民醫(yī)保、新農(nóng)合 | 先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，住院費(fèi)用先自行墊付，再回當(dāng)?shù)貓?bào)銷 | / |
| 常州市居民醫(yī)保（外地就醫(yī)） | / | 未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（限住院和門診大?。词袃?nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助，需帶相關(guān)材料至市社保中心申請補(bǔ)助 |
江蘇常州兒童康復(fù)在符合條件下可以使用居民醫(yī)保，但具體情況較為復(fù)雜，受到醫(yī)院、政策、疾病等多種因素影響。家長們在為孩子進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，需提前了解清楚相關(guān)醫(yī)保政策和報(bào)銷流程，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
