88%起
江西贛州康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療在符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)，職工醫(yī)保可以報銷。報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級、治療項目及患者身份（如退休人員）存在差異，需滿足特定條件和項目范圍。
一、報銷條件
- 1.參保類型職工醫(yī)保參保人員，且正常繳費狀態(tài)。需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療（贛州本地醫(yī)保定點醫(yī)院）。
- 2.項目范圍基礎(chǔ)康復(fù)治療：如物理治療（電療、熱療）、運動療法、作業(yè)療法等。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)：針灸（限疼痛、癱瘓適應(yīng)癥）、推拿（限軟組織損傷或關(guān)節(jié)功能障礙）。特定康復(fù)項目：運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等（需符合疾病類型，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷）。
- 3.醫(yī)院等級一級、二級、三級醫(yī)院均可報銷，但起付線和比例不同。
二、報銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)院等級 | 起付線 | 報銷比例 | 退休人員比例 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 500元 | 88% | 93% |
| 二級醫(yī)院 | 700元 | 85% | 90% |
| 三級醫(yī)院 | 900元 | 82% | 87% |
注：起付線為年度累計計算，超出部分按比例報銷。
三、報銷項目范圍
- 運動療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致肌力/關(guān)節(jié)活動度/平衡障礙，每日≤2次。
- 偏癱肢體綜合訓(xùn)練：限偏癱等肢體功能障礙，單次疾病過程≤3個月。
- 認(rèn)知知覺功能訓(xùn)練：限認(rèn)知障礙，單次疾病過程≤3個月。
- 針灸：年度累計≤120次。
- 推拿：年度累計≤90次。
- 國產(chǎn)耗材：個人先行負(fù)擔(dān)30%，剩余部分報銷。
- 進口耗材：個人先行負(fù)擔(dān)50%，剩余部分報銷。
- 床位費：二級以上醫(yī)院120元/日，一級醫(yī)院90元/日，年度≤90天。
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2.
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四、注意事項
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊l(fā)病后6個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付12個月內(nèi)費用。
- 其他疾病：發(fā)病后3個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付6個月內(nèi)費用。
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2. 部分地區(qū)醫(yī)保對康復(fù)科費用設(shè)年度報銷限額（贛州通常為5萬元），超出部分自費。
3. 低保、殘疾人等群體可能享受更高報銷比例或額外補助。
江西贛州職工醫(yī)保對康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療提供一定比例報銷，但需嚴(yán)格遵循項目范圍、時限及醫(yī)院等級要求。建議治療前向就診醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢具體政策，保留相關(guān)票據(jù)以便報銷。
