可以報(bào)銷，報(bào)銷比例在職職工最高達(dá)80%
廣東陽(yáng)江的職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，符合條件的費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。根據(jù)2024年10月調(diào)整后的政策，住院及門診特定病種報(bào)銷比例顯著提升，且一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降至300元，進(jìn)一步減輕參保人負(fù)擔(dān)。

一、報(bào)銷范圍與條件

1. 適用病種

   • 神經(jīng)康復(fù)主要覆蓋腦卒中后遺癥、顱腦損傷恢復(fù)期、脊髓損傷康復(fù)等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
   • 部分特定病種（如帕金森病、多發(fā)性硬化癥）納入門診慢性病管理，享受長(zhǎng)期定額報(bào)銷。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)

   需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科）接受治療，該科室為省級(jí)工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)，提供中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)服務(wù)。

二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與比例

1. 住院報(bào)銷

   項(xiàng)目	在職職工	退休人員
   一級(jí)醫(yī)院起付線	300元	300元
   統(tǒng)籌基金支付比例	80%	85%
   年度最高支付限額	25萬(wàn)元	25萬(wàn)元

2. 門診特定病種報(bào)銷

   • 部分神經(jīng)康復(fù)相關(guān)病種（如腦卒中后遺癥）月定額為400元，長(zhǎng)期有效。
   • 報(bào)銷比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分，退休人員較在職職工高5%-10%。

三、辦理流程與材料

1. 備案登記

   • 持診斷證明、醫(yī)?？?/strong>至醫(yī)院醫(yī)?？妻k理門特資格認(rèn)定。
   • 異地轉(zhuǎn)診需提前通過(guò)“粵醫(yī)?！逼脚_(tái)備案。

2. 費(fèi)用結(jié)算

   • 直接刷卡享受即時(shí)報(bào)銷，個(gè)人僅需支付自付部分。
   • 年度內(nèi)累計(jì)自付費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線（約1.5萬(wàn)元）后，可申請(qǐng)二次報(bào)銷。

廣東陽(yáng)江通過(guò)優(yōu)化職工醫(yī)保政策，實(shí)現(xiàn)了對(duì)神經(jīng)康復(fù)治療的全鏈條保障。參保人需重點(diǎn)關(guān)注病種認(rèn)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及報(bào)銷比例差異，結(jié)合自身需求合理規(guī)劃治療路徑。政策調(diào)整后，個(gè)人負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低，尤其對(duì)需長(zhǎng)期康復(fù)的慢性病患者意義顯著。