正常空腹血糖為 3.9 - 6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，中午隨機(jī)血糖一般應(yīng)低于 11.1mmol/L。25 歲人群中午血糖 12.3mmol/L 高于正常范圍，可能與多種因素有關(guān)，需要進(jìn)一步檢查評(píng)估。
一、血糖測(cè)量相關(guān)因素
血糖值的準(zhǔn)確性與測(cè)量方法和時(shí)間緊密相關(guān)。常見(jiàn)測(cè)量方法有靜脈采血和血糖儀采指尖血。不同測(cè)量方式結(jié)果可能有差異，一般靜脈血檢測(cè)結(jié)果更精準(zhǔn)。而測(cè)量時(shí)間不同，正常參考范圍也不同，像空腹、餐后 1 小時(shí)、餐后 2 小時(shí)及隨機(jī)血糖，各自正常范圍不一樣。若測(cè)量時(shí)間不明確，就難以準(zhǔn)確判斷 12.3mmol/L 這個(gè)數(shù)值的意義。例如，若是餐后不久測(cè)量，血糖升高可能是正常的食物消化吸收導(dǎo)致；但若是空腹或餐后 2 小時(shí)后測(cè)量出此數(shù)值，血糖異常的可能性就更大。
二、飲食因素
飲食對(duì)血糖影響顯著。若在中午測(cè)量血糖前，食用了大量高糖、高脂肪、高碳水化合物食物，比如蛋糕、油炸食品、白米飯、含糖飲料等，身體短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)多可快速升高血糖的物質(zhì)，超過(guò)了機(jī)體正常代謝能力，就會(huì)使血糖迅速上升，導(dǎo)致測(cè)量值達(dá)到 12.3mmol/L。舉例來(lái)說(shuō)，若一次吃了 300 克米飯，米飯中的碳水化合物在體內(nèi)很快被分解為葡萄糖進(jìn)入血液，就可能造成血糖大幅升高。進(jìn)食速度過(guò)快，也會(huì)使血糖在短時(shí)間內(nèi)升高明顯。
三、應(yīng)激狀態(tài)
身體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，血糖會(huì)受影響。當(dāng)人遭遇感染、創(chuàng)傷、手術(shù)，或者精神高度緊張、焦慮、憤怒、壓力過(guò)大等情況，身體會(huì)分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素。這些激素會(huì)抑制胰島素分泌或?qū)挂葝u素作用，從而使血糖升高。比如，近期患了嚴(yán)重感冒，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫系統(tǒng)在對(duì)抗病毒過(guò)程中，體內(nèi)激素水平改變，可能導(dǎo)致血糖升高；又或者正面臨重大考試、重要工作項(xiàng)目的截止日期，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，也可能使血糖上升至 12.3mmol/L。
四、疾病因素
1. 糖尿病
糖尿病是導(dǎo)致血糖升高的常見(jiàn)疾病。1 型糖尿病因胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；2 型糖尿病主要是胰島素抵抗，同時(shí)伴有胰島素進(jìn)行性分泌不足。若本身患有糖尿病，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，無(wú)法正常調(diào)節(jié)血糖，就容易出現(xiàn)血糖升高，12.3mmol/L 的數(shù)值就可能是糖尿病病情控制不佳的表現(xiàn)。糖尿病前期，血糖也會(huì)出現(xiàn)異常升高，如空腹血糖受損（空腹血糖 6.1 - 7.0mmol/L）或糖耐量減低（餐后 2 小時(shí)血糖 7.8 - 11.1mmol/L），若不加以干預(yù)，進(jìn)一步發(fā)展可能進(jìn)展為糖尿病，出現(xiàn)更高的血糖值。
2. 其他內(nèi)分泌疾病
像甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，使血糖升高。甲狀腺激素可促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，同時(shí)增加肝糖原分解和糖異生，從而導(dǎo)致血糖上升。皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，可抑制胰島素作用，促進(jìn)糖原異生，導(dǎo)致血糖升高；肢端肥大癥，生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，也會(huì)拮抗胰島素作用，引起血糖升高。
3. 胰腺疾病
胰腺炎，特別是慢性胰腺炎，可導(dǎo)致胰島細(xì)胞受損，影響胰島素的正常分泌與作用，繼而導(dǎo)致血糖升高。胰腺疾病還可能破壞胰腺內(nèi)分泌功能，使胰島素分泌減少，血糖調(diào)節(jié)失衡，出現(xiàn)血糖異常升高的情況。
五、藥物因素
某些藥物會(huì)干擾血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。例如糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期使用會(huì)促進(jìn)糖原異生、減少組織對(duì)葡萄糖的利用，進(jìn)而升高血糖；噻嗪類(lèi)利尿劑，可抑制胰島素分泌，使血糖升高；還有一些避孕藥、抗精神病藥物等，也可能影響血糖水平。若正在服用這些藥物，且發(fā)現(xiàn)血糖升高到 12.3mmol/L，可能是藥物副作用所致。
血糖出現(xiàn)異常升高的情況，需要引起重視。建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生一般會(huì)綜合考慮飲食、生活習(xí)慣、癥狀表現(xiàn)、病史等情況，可能還會(huì)進(jìn)一步安排口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測(cè)定、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查，以明確血糖升高原因，并制定合理的治療方案。
