早上血糖 12.9mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，空腹血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖低于 11.1mmol/L，這種情況是不正常的，可能由多種因素引起，需要進(jìn)一步檢查明確原因。
一、血糖異常判斷標(biāo)準(zhǔn)
正常與異常血糖范圍對(duì)比如下：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 異常范圍（mmol/L） | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 | ≥7.0 | ≥7.0 可診斷糖尿病 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | <7.8 | ≥11.1 | ≥11.1 結(jié)合癥狀可診斷糖尿病 |
| 隨機(jī)血糖 | - | ≥11.1 | 伴典型癥狀可確診 |
糖尿病診斷依據(jù)為空腹血糖≥7.0mmol/L 或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，結(jié)合 “三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）癥狀即可確診。糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5% 可輔助診斷，反映長(zhǎng)期血糖控制水平。血糖值 12.9mmol/L 遠(yuǎn)超診斷閾值，提示胰島功能受損或胰島素抵抗，需警惕急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）。
二、年輕人高血糖常見原因
1. 不良生活方式
- 飲食不當(dāng)：長(zhǎng)期高糖、高脂飲食，例如常吃蛋糕、油炸食品等，會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。身體不能正常利用胰島素將血糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)供能，進(jìn)而引起血糖升高。
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，肌肉對(duì)葡萄糖利用率下降。肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)攝取大量葡萄糖，缺乏運(yùn)動(dòng)使得葡萄糖消耗減少，加重代謝紊亂，血糖容易升高。
- 熬夜與壓力：熬夜會(huì)擾亂內(nèi)分泌，壓力大時(shí)會(huì)升高應(yīng)激激素（如腎上腺素）。這些都會(huì)對(duì)抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖難以被細(xì)胞攝取利用，引起血糖上升。
2. 肥胖與遺傳因素
- 肥胖：尤其是中心性肥胖（腰圍超標(biāo)），是胰島素抵抗的主要原因。過多的脂肪組織會(huì)釋放一些炎癥因子，影響胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，使身體對(duì)胰島素不敏感，血糖就會(huì)升高。
- 遺傳因素：如果直系親屬有糖尿病，23 歲年輕人患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。遺傳因素可能影響胰島素分泌、胰島素作用等血糖調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致血糖升高。
3. 其他疾病影響
- 內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，機(jī)體代謝旺盛，糖吸收增加，從而引起血糖升高。
- 皮質(zhì)醇增多癥：體內(nèi)皮質(zhì)醇激素水平過高，會(huì)影響糖代謝，使血糖升高。
- 肢端肥大癥：生長(zhǎng)激素分泌過多，可使糖代謝發(fā)生紊亂，出現(xiàn)血糖高癥狀。
- 代謝疾病：多囊卵巢綜合征常見于育齡女性，常伴有胰島素抵抗，可導(dǎo)致血糖升高。高血脂等代謝疾病也可能伴隨血糖異常。
- 胰腺疾病：如胰腺炎，炎癥可能損傷胰腺 β 細(xì)胞，影響胰島素分泌，導(dǎo)致血糖升高。極少數(shù)情況如胰島素瘤，會(huì)異常分泌大量胰島素，之后可能出現(xiàn)低血糖后的反射性高血糖。
4. 藥物因素
某些藥物可影響血糖，如糖皮質(zhì)激素（潑尼松等）、利尿劑（氫氯噻嗪等）、甲狀腺激素、口服避孕藥等。這些藥物可能影響胰島素分泌或作用，導(dǎo)致血糖升高。如果正在服用這些藥物，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。
早上血糖 12.9mmol/L 明顯異常，無論是哪種原因引起，長(zhǎng)期高血糖都會(huì)損害血管、神經(jīng)及器官功能，即使沒有癥狀也不能忽視。建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生一般會(huì)重復(fù)檢測(cè)空腹血糖、進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)或檢測(cè)糖化血紅蛋白等，以明確診斷，并給予針對(duì)性治療和健康生活方式指導(dǎo)。
