?職工醫(yī)保參保人在海南白沙康復(fù)科進(jìn)行疼痛康復(fù)治療，可享受以下報(bào)銷(xiāo)政策：治療費(fèi)用按85%比例報(bào)銷(xiāo)，年度限額1.2萬(wàn)元，需提前辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。?

海南白沙地區(qū)職工醫(yī)保參保人員因疼痛疾?。ㄈ缪甸g盤(pán)突出、關(guān)節(jié)炎等）在定點(diǎn)康復(fù)科接受治療時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需滿(mǎn)足三個(gè)條件：?治療項(xiàng)目需列入《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》?，?醫(yī)療機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)單位?，?須持醫(yī)保卡及二級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明?。報(bào)銷(xiāo)時(shí)需注意，?物理治療（如超聲波、電療）每日限報(bào)2次?，?中醫(yī)推拿每周限報(bào)3次?，超出部分需自費(fèi)。

（一）?報(bào)銷(xiāo)流程與材料準(zhǔn)備?

1. ?轉(zhuǎn)診備案?：參保人需先至二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具《疼痛康復(fù)治療轉(zhuǎn)診單》，通過(guò)海南醫(yī)保APP或社保窗口完成備案，?有效期為30天?。
2. ?費(fèi)用結(jié)算?：治療結(jié)束后，持醫(yī)?？?、發(fā)票、費(fèi)用清單及轉(zhuǎn)診單至醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，?系統(tǒng)自動(dòng)扣除自付部分?。
3. ?零星報(bào)銷(xiāo)?：若因系統(tǒng)故障未能即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，需在治療結(jié)束后?90天內(nèi)?向白沙縣醫(yī)保局提交材料，審核通過(guò)后15個(gè)工作日內(nèi)打款至個(gè)人賬戶(hù)。

（二）?報(bào)銷(xiāo)范圍與限額?

1. ?治療項(xiàng)目?：?運(yùn)動(dòng)療法?、?牽引治療?、?低頻電刺激?等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目可全額報(bào)銷(xiāo)，?沖擊波治療?等高端項(xiàng)目需自付30%。
2. ?耗材報(bào)銷(xiāo)?：醫(yī)保范圍內(nèi)耗材（如貼敷材料）按70%報(bào)銷(xiāo)，?年度耗材報(bào)銷(xiāo)上限2000元?。
3. ?特殊情形?：因工傷導(dǎo)致的疼痛康復(fù)需先進(jìn)行工傷認(rèn)定，?醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)?；交通事故需第三方責(zé)任認(rèn)定后，醫(yī)保僅報(bào)銷(xiāo)剩余部分。

（三）?常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)?

1. ?異地就醫(yī)?：若需轉(zhuǎn)診至海口三甲醫(yī)院康復(fù)科，需提前辦理?異地就醫(yī)備案?，報(bào)銷(xiāo)比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。
2. ?超限處理?：年度報(bào)銷(xiāo)額度用盡后，可通過(guò)?大病醫(yī)保?二次報(bào)銷(xiāo)，起付線1.8萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例60%。
3. ?違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)?：嚴(yán)禁分解療程、虛增治療項(xiàng)目，?一經(jīng)查實(shí)將追回報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)并暫停醫(yī)保資格1年?。