15 歲青少年正常空腹血糖值應(yīng)在 3.9-6.1mmol/L 之間，30.1mmol/L 的空腹血糖值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍，這極有可能是由糖尿病，尤其是 1 型糖尿病所引起，同時(shí)也可能是受到應(yīng)激狀態(tài)、藥物副作用、睡眠障礙以及不良生活方式等因素影響。該情況需立即就醫(yī)并接受緊急治療，因?yàn)槿绱烁叩难撬娇赡軙?huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重健康問題。
一、可能病因
- 糖尿病：15 歲青少年血糖如此之高，1 型糖尿病的可能性較大。1 型糖尿病是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素就像一把 “鑰匙”，幫助血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，產(chǎn)生能量。一旦胰島素缺乏，葡萄糖就無法正常進(jìn)入細(xì)胞，從而大量滯留在血液中，使得血糖急劇升高。除 1 型糖尿病外，某些特殊類型糖尿病也可能在青少年時(shí)期發(fā)病，如青年人中的成年發(fā)病型糖尿?。∕ODY），這是一組由單基因突變引起的糖尿病，具有家族遺傳傾向。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)身體遭受重大創(chuàng)傷，如骨折、大面積燒傷；進(jìn)行大型手術(shù)；受到嚴(yán)重感染，像肺炎、敗血癥；或者突發(fā)急性心腦血管疾病，如急性心肌梗死、腦卒中等情況時(shí)，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素會(huì)促使肝臟將儲(chǔ)存的肝糖原分解為葡萄糖釋放到血液中，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)能量的需求，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。
- 藥物因素：某些藥物可能會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生影響，導(dǎo)致血糖升高。比如糖皮質(zhì)激素，常見的有潑尼松、地塞米松等，這類藥物在抗炎、抗過敏等治療中經(jīng)常使用，但它會(huì)抑制胰島素的作用，減少組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，同時(shí)促進(jìn)肝臟糖異生，使血糖升高。還有噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪，在用于治療高血壓、水腫等疾病時(shí)，可能會(huì)引起血糖升高，其機(jī)制可能與抑制胰島素分泌以及影響鉀離子代謝有關(guān)。
- 睡眠障礙：長期睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，會(huì)打亂人體的生物鐘，影響激素分泌的正常節(jié)律。其中，皮質(zhì)醇等升糖激素的分泌可能會(huì)增加，而胰島素的分泌和作用可能會(huì)受到抑制，從而導(dǎo)致血糖升高。對(duì)于青少年來說，學(xué)業(yè)壓力大、沉迷電子設(shè)備等都可能導(dǎo)致睡眠障礙，進(jìn)而影響血糖水平。
- 不良生活方式：長期高熱量、高脂肪飲食，例如經(jīng)常食用油炸食品、甜品、動(dòng)物內(nèi)臟等，會(huì)使身體攝入過多的能量，超出機(jī)體的消耗，多余的能量會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來，導(dǎo)致體重增加甚至肥胖。肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要危險(xiǎn)因素，胰島素抵抗意味著身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效地發(fā)揮作用，從而使得血糖升高。缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)使身體代謝減緩，肌肉等組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用減少，進(jìn)一步加重血糖升高的情況。
二、不同病因?qū)?yīng)表現(xiàn)
| 病因 | 對(duì)應(yīng)表現(xiàn) |
|---|---|
| 1 型糖尿病 | 多飲、多食、多尿、體重減輕、乏力、皮膚瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快有爛蘋果味、脫水、意識(shí)障礙等 |
| 應(yīng)激狀態(tài) | 除血糖升高外，主要表現(xiàn)為原發(fā)疾病的癥狀，如創(chuàng)傷后的傷口疼痛、出血；感染引起的發(fā)熱、咳嗽、咳痰；心腦血管疾病導(dǎo)致的胸痛、頭痛、肢體活動(dòng)障礙等 |
| 藥物因素 | 在使用相關(guān)藥物過程中出現(xiàn)血糖升高，可能伴有藥物的其他不良反應(yīng)，如糖皮質(zhì)激素引起的滿月臉、水牛背、向心性肥胖；噻嗪類利尿劑導(dǎo)致的低鉀血癥表現(xiàn)，如乏力、腹脹、心律失常等 |
| 睡眠障礙 | 入睡困難、多夢(mèng)、易醒、早醒，白天困倦、注意力不集中、記憶力下降，長期可出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題 |
| 不良生活方式 | 體型肥胖，活動(dòng)耐力下降，可能伴有黑棘皮癥（頸部、腋窩等皮膚褶皺處出現(xiàn)黑色、天鵝絨樣增厚的皮膚改變） |
如此高的空腹血糖值對(duì)于 15 歲的青少年而言是極為異常的情況，需要即刻前往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，明確病因，并接受規(guī)范治療。無論是何種原因引發(fā)的高血糖，都應(yīng)引起高度重視，因?yàn)殚L期高血糖若得不到有效控制，會(huì)對(duì)身體的各個(gè)器官和系統(tǒng)造成損害，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等，嚴(yán)重影響青少年的生長發(fā)育和生活質(zhì)量。要培養(yǎng)健康的生活方式，規(guī)律作息、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于血糖的控制和整體健康都至關(guān)重要。
