可以報銷，年度最高支付限額為在職職工2300元、退休職工2600元
在河南開封地區(qū)，職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受疼痛康復科治療時，符合規(guī)定的項目可通過門診統(tǒng)籌或住院統(tǒng)籌進行報銷。具體政策涵蓋報銷范圍、支付比例及限制條件，需結合診療類型與醫(yī)療機構等級綜合判定。
一、報銷資格與條件
定點醫(yī)療機構
疼痛康復治療需在開封市醫(yī)保定點醫(yī)院的康復科進行，例如開封康復醫(yī)院、杞縣益民中西醫(yī)結合醫(yī)院等。非定點機構或超范圍項目不予報銷。診療項目范圍
- 納入報銷：頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨關節(jié)疾病康復治療；部分中醫(yī)適宜技術（如針灸、推拿）；物理治療（沖擊波、紅外線等）。
- 不納入報銷：營養(yǎng)性藥物、非治療性保健項目、超出醫(yī)保目錄的高端康復技術。
二、報銷比例與限額
門診報銷
醫(yī)療機構等級 起付標準（元/年） 報銷比例 年度限額（元） 一級及以下 50 70% 2300（在職） 二級 600 60% 2600（退休） 三級 900 50% 注：2025年起取消月度限額，僅保留年度封頂 住院報銷
- 省內住院：醫(yī)保報銷后自付部分可再報60%（職工住院互助保障，）。
- 省外轉診：經審批后自付部分報銷50%，年度累計不超過10萬元。
三、特殊政策與注意事項
中醫(yī)康復傾斜
25種中醫(yī)病種（如頸椎病、關節(jié)炎）實行零起付線、70%報銷比例，且單獨計算支付限額。材料與藥品分類
- 甲類藥品：全額納入報銷（如常規(guī)止痛藥）。
- 乙類藥品：個人先自付10%-30%后按比例報銷。
異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例下降20%。
河南開封的職工醫(yī)保政策通過門診共濟保障與住院二次報銷，顯著降低了疼痛康復治療的經濟負擔。參保人員需重點關注定點機構選擇、診療項目合規(guī)性及年度限額管理，必要時可結合個人賬戶余額支付自費部分。政策持續(xù)優(yōu)化方向包括擴大中醫(yī)康復覆蓋、提升基層醫(yī)療機構報銷比例等，建議通過醫(yī)保局官網或熱線獲取實時動態(tài)。
