能，但需符合相關(guān)規(guī)定和條件
安徽亳州康復(fù)科疼痛康復(fù)職工醫(yī)保在符合一定條件下可以報(bào)銷。職工醫(yī)保報(bào)銷有著相應(yīng)的規(guī)則和流程，康復(fù)治療費(fèi)用的報(bào)銷也受到多種因素的影響，包括是否符合報(bào)銷范圍、提供的材料是否齊全等。以下為詳細(xì)介紹：
（一）報(bào)銷條件
- 參保與繳費(fèi)：職工需要已經(jīng)辦理參保手續(xù)，并且足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這是享受醫(yī)保報(bào)銷待遇的基礎(chǔ)前提，如果未參保或者繳費(fèi)不足，可能無(wú)法進(jìn)行報(bào)銷。
- 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在這些符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)科疼痛康復(fù)治療，所產(chǎn)生的費(fèi)用才有可能被納入報(bào)銷范圍。若在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可能無(wú)法報(bào)銷。
- 費(fèi)用與資料保存：參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并且要先行支付現(xiàn)金，同時(shí)保存好有關(guān)單據(jù)和資料。這有助于后續(xù)報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)提供必要的證明材料。
（二）報(bào)銷材料 申報(bào)需提交材料，個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位（或社保所）辦理報(bào)銷。具體材料如下表所示：
| 材料名稱 | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 收據(jù)原件 | 作為費(fèi)用支出的重要憑證 |
| 住院費(fèi)用結(jié)算單 | 詳細(xì)記錄住院期間的各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)算情況 |
| 出院診斷證明 | 證明患者的病情診斷和出院情況 |
| 留觀證明或死亡證明復(fù)印件 | 根據(jù)實(shí)際情況提供，用于證明相關(guān)情況 |
| 藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方 | 詳細(xì)記錄費(fèi)用的具體項(xiàng)目和用途 |
| 社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》 | 用于證明參保身份 |
| 醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明 | 提供費(fèi)用結(jié)算和單位相關(guān)情況的證明 |
（三）報(bào)銷流程
- 提交材料：辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到省會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理。提交的材料要確保齊全、準(zhǔn)確，否則可能影響報(bào)銷申請(qǐng)的受理。
- 審核結(jié)算：受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。醫(yī)保中心會(huì)對(duì)提交的材料進(jìn)行嚴(yán)格審核，判斷是否符合報(bào)銷條件。
- 批準(zhǔn)報(bào)銷：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。如果申請(qǐng)材料不齊全，申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)，但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。
（四）報(bào)銷比例 在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)不同情況有所不同，具體如下：
| 就醫(yī)情況 | 費(fèi)用范圍 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 門診、急診 | 1800元以上 | 50% |
| 70周歲以下退休人員門診、急診 | 1300元以上 | 70% |
| 70周歲以上退休人員門診、急診 | 1300元以上 | 80% |
| 住院（首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)） | 起付金額1300元 | - |
| 住院（第二次及以后） | 起付標(biāo)準(zhǔn)650元 | - |
| 住院（三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元） | - | 85%（職工支付15%） |
| 住院（三級(jí)醫(yī)院，3萬(wàn)元到4萬(wàn)元） | - | 90%（職工支付10%） |
| 住院（三級(jí)醫(yī)院，超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分） | - | 95%（職工支付5%） |
| 退休人員住院 | - | 個(gè)人支付比例是在職職工的60% |
安徽亳州康復(fù)科疼痛康復(fù)職工醫(yī)保在滿足參保繳費(fèi)、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、費(fèi)用與資料保存等條件下，準(zhǔn)備好相關(guān)報(bào)銷材料，按照規(guī)定流程進(jìn)行申請(qǐng)，就可以根據(jù)相應(yīng)的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。職工應(yīng)及時(shí)了解醫(yī)保政策和報(bào)銷流程，確保自身的合法權(quán)益得到保障。
