?餐后血糖24.0mmol/L屬于危及生命的糖尿病急性危象?,需立即就醫(yī)處理。該數(shù)值遠(yuǎn)超正常餐后2小時(shí)血糖應(yīng)<7.8mmol/L的標(biāo)準(zhǔn),提示機(jī)體胰島素功能嚴(yán)重衰竭,血糖代謝已完全失控。
一、 ?臨床危險(xiǎn)性評(píng)估?
?急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?
血糖24.0mmol/L極易誘發(fā)?糖尿病酮癥酸中毒?(呼氣有爛蘋果味、意識(shí)模糊)或?高滲性昏迷?(嚴(yán)重脫水、抽搐),二者死亡率高達(dá)15%-20%。血酮體檢測(cè)若>3mmol/L可確診酮癥酸中毒,需緊急靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。?器官損傷預(yù)警?
長期未控制的高血糖會(huì)加速?視網(wǎng)膜病變?(視力驟降)、?糖尿病腎病?(蛋白尿)及?周圍神經(jīng)病變?(肢體麻木)等慢性并發(fā)癥。部分患者可能出現(xiàn)心肌損傷或腦水腫。
二、 ?應(yīng)急處理措施?
?醫(yī)療干預(yù)優(yōu)先級(jí)?
- 立即住院接受?小劑量胰島素靜脈滴注?,目標(biāo)為每小時(shí)降糖3.9-6.1mmol/L
- 同步糾正電解質(zhì)紊亂(尤其補(bǔ)鉀)及酸堿失衡
?日常管理要點(diǎn)?
- ?飲食調(diào)整?:采用低GI食物(燕麥、綠葉菜),單餐主食≤100g,避免粥類及精制糖
- ?運(yùn)動(dòng)方案?:餐后1小時(shí)快走30分鐘,需隨身攜帶葡萄糖片防低血糖
三、 ?長期防控策略?
?藥物選擇?
確診后需啟動(dòng)?胰島素強(qiáng)化治療?(如門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素),或聯(lián)用二甲雙胍等口服藥。糖化血紅蛋白應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè),目標(biāo)值<7%。?監(jiān)測(cè)頻率?
每日至少測(cè)4次血糖(空腹+三餐后2小時(shí)),記錄波動(dòng)規(guī)律供醫(yī)生參考。出現(xiàn)多飲多尿加重或嘔吐需急診復(fù)查。
該血糖水平提示糖尿病已進(jìn)入重癥階段,但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可穩(wěn)定病情。關(guān)鍵在于?嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)及生活方式干預(yù)?,避免延誤導(dǎo)致不可逆器官損傷。