甘肅甘南地區(qū)居民醫(yī)保對老年康復科項目的報銷比例為60%-80%
甘肅甘南地區(qū)居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受康復科老年康復治療時，符合政策范圍內的醫(yī)療費用可按比例報銷。具體報銷額度與治療項目、醫(yī)院等級及患者年齡相關，需滿足醫(yī)保目錄限定條件。
（一）醫(yī)保報銷覆蓋范圍與條件
適用人群與年齡限制
老年康復主要針對60周歲及以上參保居民，部分特殊病種（如腦卒中后遺癥、關節(jié)置換術后康復）可放寬至55周歲。參保人需連續(xù)繳納居民醫(yī)保費用滿1年以上，且未處于待遇等待期。報銷項目清單
醫(yī)保覆蓋的康復項目包括物理治療（如中頻電療、超聲波治療）、作業(yè)治療（日常生活能力訓練）、言語康復等28類，具體以《甘肅省醫(yī)保康復診療項目目錄》為準。美容性康復、非醫(yī)囑性理療等不納入報銷范圍。醫(yī)院等級與報銷比例
醫(yī)院等級 起付線（元/次） 報銷比例 年度封頂線（元） 一級 200 80% 30,000 二級 500 70% 25,000 三級 1,000 60% 20,000
（二）報銷流程與材料要求
即時結算流程
參保人需持醫(yī)保卡在甘南州內定點康復機構就診，系統(tǒng)自動關聯(lián)醫(yī)保目錄，符合規(guī)定的費用直接按比例抵扣，個人僅需支付自付部分。異地就醫(yī)備案
跨省或省內異地治療需提前通過“甘肅醫(yī)保服務平臺”APP備案，備案后報銷比例降低10%。未備案者需全額墊付，回參保地手工報銷（比例降至50%-60%）。特殊材料提交
長期康復治療（超過3個月）需提供三級醫(yī)院診斷證明、康復計劃書及費用明細清單，經(jīng)醫(yī)保部門審核后方可持續(xù)報銷。
（三）政策限制與注意事項
年度限額管理
單個參保人年度內康復類項目總報銷額不超過對應醫(yī)院等級的封頂線，超出部分需自費。慢性病患者可申請“特殊門診”待遇，額外增加10,000元/年報銷額度。目錄外費用警示
部分高端康復設備（如機器人輔助訓練）或進口耗材可能需自費，建議治療前要求機構出具《費用預估告知書》，明確醫(yī)保支付范圍。政策動態(tài)調整
2025年起甘南州試點將居家康復指導納入報銷，覆蓋上門治療費的50%，具體實施細則需關注當?shù)?/span>人社局公告。
甘肅甘南居民醫(yī)保對老年康復的報銷政策兼顧普惠性與精準性，參保人需重點關注定點機構選擇、治療項目合規(guī)性及年度限額管理。通過提前備案、合理規(guī)劃治療方案，可有效降低醫(yī)療支出負擔。建議定期查詢醫(yī)保賬戶余額及報銷記錄，確保權益充分落實。
