可報銷
四川南充康復科老年康復職工醫(yī)?？梢詧箐N，符合條件的治療項目如物理治療、作業(yè)療法等，按醫(yī)院等級報銷比例不同，需滿足醫(yī)保目錄和定點機構條件。
一、報銷條件
- 1.符合醫(yī)保目錄治療項目需在《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》范圍內，如針灸、推拿、物理治療等。
- 2.定點醫(yī)療機構需在醫(yī)保定點醫(yī)院接受治療，非定點機構費用不可報銷。
- 3.疾病類型大眾疾病和危重疾病康復可報銷（如腦卒中、骨折術后），輕微疾病可能受限。
二、可報銷項目
| 項目類型 | 具體內容 | 備注 |
|---|---|---|
| 物理治療 | 關節(jié)松動訓練、低頻脈沖治療 | 限器質性病變患者 |
| 作業(yè)療法 | 日常生活技能訓練 | 需康復科醫(yī)生開具方案 |
| 中醫(yī)項目 | 針灸、推拿、拔罐 | 部分需符合疾病適應癥 |
| 評定類 | 運動功能評定、平衡功能訓練 | 大部分需自費 |
三、報銷比例與起付線
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報銷比例 | 退休人員額外比例 |
|---|---|---|---|
| 一級 | 150 | 90% | +5% |
| 二級 | 400 | 88% | +5% |
| 三級 | 550 | 86% | +5% |
數據參考：職工醫(yī)保住院報銷政策（渭南市示例） ，南充市實際比例以當地政策為準。
四、報銷流程
1.材料準備
醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單、發(fā)票等 。
2.提交申請
醫(yī)院醫(yī)保窗口或線上平臺辦理 。
3.審核結算
醫(yī)保部門審核后直接抵扣，個人支付自付部分 。
五、注意事項
1.年度限額
部分地區(qū)年度最高支付5萬元，特殊病種可延長報銷周期 。
2.耗材報銷
國產耗材報銷70%，進口材料報銷50% 。
3.異地就醫(yī)
需提前備案，省外報銷比例可能降低 。
老年康復職工醫(yī)保報銷需結合具體病情和醫(yī)院等級，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？拼_認政策細節(jié)，確保合規(guī)享受待遇。
