180元—220元/人/天
內(nèi)蒙古通遼市兒童康復費用主要依據(jù)醫(yī)院等級和醫(yī)保政策確定,0—14周歲參保殘疾兒童在定點醫(yī)療機構住院康復治療的費用按床日付費,一級醫(yī)療機構180元/人/天,二級醫(yī)療機構200元/人/天,三級醫(yī)療機構220元/人/天,費用由醫(yī)?;?/strong>和殘疾兒童康復救助補貼綜合保障,超出部分由家庭自行承擔。
一、費用標準與政策依據(jù)
1. 按床日付費定額標準
醫(yī)?;?/strong>對參保殘疾兒童住院康復治療費用實行“定額管理、據(jù)實支付”,不設起付線和具體報銷比例,具體標準如下:
| 醫(yī)院等級 | 床日費用標準 | 費用結算方式 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)療機構 | 180元/人/天 | 低于定額按實際費用結算 |
| 二級醫(yī)療機構 | 200元/人/天 | 低于定額按實際費用結算 |
| 三級醫(yī)療機構 | 220元/人/天 | 低于定額按實際費用結算 |
2. 費用保障機制
- 醫(yī)?;鹣刃薪Y算:住院康復費用先由醫(yī)?;鸢瓷鲜龆~標準支付。
- 康復救助補貼補充:醫(yī)保結算后剩余費用,按當?shù)亍稓埣矁和祻途戎贫葘嵤┓桨浮方o予定額或差額補助。
- 家庭承擔部分:超出醫(yī)保和救助補貼的費用由殘疾兒童家庭自行承擔。
二、適用范圍與救助對象
1. 覆蓋人群
- 年齡范圍:0—14周歲(部分地區(qū)已試點擴面至16周歲)。
- 資格條件:經(jīng)審核符合條件的視力、聽力、言語、肢體、智力殘疾兒童及孤獨癥兒童,需為內(nèi)蒙古自治區(qū)參保人員。
2. 定點機構要求
- 需在通遼市內(nèi)或自治區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點康復機構接受服務,鼓勵異地康復按床日付費試點。
- 機構需具備開展兒童康復治療的專業(yè)資質,如康復評估、物理治療、言語訓練等能力。
三、費用影響因素與注意事項
1. 康復周期與總費用
- 單日費用:按醫(yī)院等級固定(180—220元),康復周期根據(jù)病情而定,一般需連續(xù)治療3—12個月。
- 總費用計算:總費用=床日費用×康復天數(shù)-醫(yī)保及救助補貼金額+自費項目費用(如特殊康復器械、個性化訓練方案等)。
2. 異地康復與轉診
確需異地康復的,需經(jīng)旗殘聯(lián)審核同意,可在中國殘聯(lián)定點康復機構接受服務,費用結算方式參照本地政策執(zhí)行。
四、政策保障與服務提升
1. 政策支持文件
- 《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關于建立殘疾兒童康復救助制度的實施意見》
- 《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局 殘疾人聯(lián)合會關于推行殘疾兒童康復治療按床日付費政策的通知》
2. 服務質量與監(jiān)管
- 定點機構需建立康復檔案,定期開展效果評估,對無康復效果或超齡兒童及時終止服務并報備。
- 自治區(qū)殘聯(lián)每年組織機構評估,推動醫(yī)康教一體化服務,提升康復訓練規(guī)范性和有效性。
通遼市通過醫(yī)保定額支付與康復救助補貼雙重保障,顯著降低了殘疾兒童家庭的經(jīng)濟負擔,同時規(guī)范了康復服務流程,確保0—14周歲殘疾兒童能獲得持續(xù)、高質量的康復治療。家長可通過當?shù)貧埪?lián)或醫(yī)保部門查詢定點機構名單及具體補貼政策,以便合理規(guī)劃康復方案。