空腹血糖28.6 mmol/L遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
空腹血糖達(dá)到28.6 mmol/L時，已顯著超出正常范圍（3.9–6.1 mmol/L），符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0 mmol/L），且提示存在急性并發(fā)癥風(fēng)險，如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖綜合征，可能危及生命。
一、血糖數(shù)值的臨床意義
正常與異常范圍對比
分類 空腹血糖范圍（mmol/L） 臨床意義 正常血糖 3.9–6.1 無糖尿病風(fēng)險 糖尿病前期 6.1–7.0 糖代謝異常，未來風(fēng)險升高 糖尿病 ≥7.0 確診需結(jié)合癥狀或重復(fù)檢測 危急值 ≥16.7 高血糖危象，需緊急干預(yù) 空腹28.6 mmol/L屬于危急值，遠(yuǎn)超糖尿病診斷閾值（7.0 mmol/L），提示代謝嚴(yán)重紊亂。
二、高血糖的急性危害
糖尿病急性并發(fā)癥
- 酮癥酸中毒：血糖＞13.9 mmol/L時，脂肪分解加速生成酮體，導(dǎo)致酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、惡心、意識模糊。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：血糖＞33.3 mmol/L時，血液滲透壓升高，引發(fā)脫水、昏迷甚至多器官衰竭。
28.6 mmol/L的風(fēng)險評估
并發(fā)癥類型 風(fēng)險等級 緊急處理措施 酮癥酸中毒 極高 靜脈胰島素、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì) 高滲性高血糖 高 緩慢補(bǔ)液、監(jiān)測滲透壓 器官損傷 中至高 綜合支持治療
三、診斷與處理流程
確診依據(jù)
- 單次空腹血糖≥7.0 mmol/L結(jié)合典型癥狀（多飲、多尿、體重下降）可診斷糖尿病。
- 無癥狀者需兩次檢測異常，或結(jié)合糖化血紅蛋白（≥6.5%）確認(rèn)。
危急值處理原則
- 立即就醫(yī)：避免自行用藥，需專業(yè)監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)。
- 胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注，每小時降低血糖3–5 mmol/L。
- 補(bǔ)液與糾酸：優(yōu)先補(bǔ)充生理鹽水，嚴(yán)重酸中毒時使用碳酸氫鈉。
四、長期管理與預(yù)防
血糖控制目標(biāo)
人群 空腹血糖目標(biāo)（mmol/L） 餐后血糖目標(biāo)（mmol/L） 非糖尿病患者 3.9–6.1 ＜7.8 糖尿病患者 4.4–7.0 ＜10.0 高危個體 ＜6.1 ＜7.8 生活方式干預(yù)
- 飲食：低升糖指數(shù)食物，控制碳水化合物攝入量。
- 運(yùn)動：每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、游泳。
- 監(jiān)測：定期檢測血糖、糖化血紅蛋白及并發(fā)癥指標(biāo)。
空腹血糖28.6 mmol/L是糖尿病危重表現(xiàn)，需立即搶救以避免生命危險。即使急性期緩解，仍需長期綜合管理，包括藥物、飲食、運(yùn)動及定期監(jiān)測，以降低心腦血管疾病、腎病等慢性并發(fā)癥風(fēng)險。
