可以報銷，但需符合門診慢特病準入條件并選擇定點醫(yī)療機構。

新疆博爾塔拉蒙古自治州職工醫(yī)保參保人員接受康復科心肺康復治療，其費用能否報銷，關鍵在于治療項目是否被納入自治區(qū)統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，并在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行。根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，肺源性心臟病、慢性心力衰竭等與心肺功能密切相關的核心疾病被列入其中 。這意味著，如果患者因這些特定疾病（如慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全）需要長期、規(guī)范的心肺康復治療，且經(jīng)醫(yī)保部門審核認定為門診慢特病患者，則其在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的檢查、治療和藥品費用，可按規(guī)定比例由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付 。普通的、非針對上述慢特病診斷的康復理療項目，通常不納入門診共濟保障的報銷范圍。

一、報銷核心前提：病種準入

1. 明確病種范圍：只有被納入《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》的疾病，其相關的康復治療才可能獲得醫(yī)保報銷資格。該目錄包含肺源性心臟病、慢性心力衰竭等與心肺康復直接相關的病種 。
2. 申請與認定流程：參保職工需先向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構提交申請，提供完整、符合要求的醫(yī)學診斷證明材料，經(jīng)過專家評審后才能被正式認定為門診慢特病患者，從而獲得相應的報銷待遇。

二、報銷執(zhí)行關鍵：定點機構與項目合規(guī)

1. 限定醫(yī)療機構：必須在博爾塔拉州醫(yī)保局公布的、具備康復治療資質的定點醫(yī)療機構（如博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院等）接受服務 。在非定點機構或未被納入醫(yī)保協(xié)議管理的康復機構進行的治療，無法報銷。
2. 限定服務項目：報銷范圍嚴格限定于政策規(guī)定的、與所認定慢特病直接相關的必要康復診療項目，如特定的心肺功能評估、運動療法、呼吸訓練等。單純的物理因子治療（如電療、熱療）若未被明確列入對應病種的治療方案，則不在報銷之列。

三、報銷標準與限制

1. 年度限額：門診慢特病醫(yī)療費用設有年度最高支付限額，具體數(shù)額需參照當年博爾塔拉州醫(yī)保局發(fā)布的最新政策文件。例如，部分地區(qū)的普通門診統(tǒng)籌年度限額為4000元，但慢特病限額通常更高 。
2. 起付線與報銷比例：可能存在一定的起付標準（即個人需先自付一定金額），之后超過起付線的合規(guī)費用按設定比例（如70%-85%）由統(tǒng)籌基金支付，剩余部分由個人承擔。具體比例依據(jù)醫(yī)院等級和參保人身份確定。
3. 藥品與耗材：治療中使用的藥品和醫(yī)用耗材也必須屬于國家及自治區(qū)醫(yī)保藥品目錄和耗材目錄內(nèi)的品種，方可納入報銷。

博爾塔拉地區(qū)職工醫(yī)保對心肺康復的報銷并非普遍適用，而是建立在“疾病確診為慢特病+治療在定點機構+項目符合目錄”的嚴格框架下。參保人應主動了解自身疾病是否符合慢特病認定標準，并咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打當?shù)蒯t(yī)保服務熱線，獲取最準確的個性化報銷信息。