非常危險，需緊急就醫(yī)
21 歲個體清晨空腹血糖值達(dá)到 25.7mmol/L 屬于極度異常狀態(tài)，遠(yuǎn)超出正常生理范圍，提示存在嚴(yán)重代謝紊亂或急性并發(fā)癥風(fēng)險，需立即采取醫(yī)療干預(yù)。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況：
一、血糖正常范圍與異常判定依據(jù)
正常情況下，健康人群的血糖標(biāo)準(zhǔn)如下表所示：
| 人群分類 | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后 2 小時血糖（mmol/L） | 隨機(jī)血糖（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 健康成人 | 3.9 - 6.1 | ＜7.8 | ＜11.1 |
| 孕婦 | ≤5.1 | - | - |
當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后 2 小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 時，就達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。而 25.7mmol/L 的空腹血糖值，已遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于非常危險的水平?？崭寡侵担?3.9mmol/L 或＜2.8mmol/L，以及餐后 2 小時血糖值＞16.7mmol/L，都屬于危急值范圍。
二、血糖異常的原因
（一）糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，是由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。這類患者通常起病較急，癥狀明顯，血糖波動大。
- 2 型糖尿病：常見于成年人，與胰島素抵抗和胰島素分泌不足均有關(guān)。早期癥狀可能不典型，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。在 21 歲人群中，若存在肥胖、家族遺傳史、長期不良生活方式（如高熱量飲食、缺乏運(yùn)動）等高危因素，也可能患 2 型糖尿病 。
- 特殊類型糖尿病：由特定病因?qū)е拢缒承┗蛲蛔?、胰腺疾?。ㄒ认傺住⒁认賱?chuàng)傷等影響胰腺功能，使胰島素分泌減少）、內(nèi)分泌疾病（甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，升高血糖；庫欣綜合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素過多，拮抗胰島素作用，引起血糖上升）、藥物因素（長期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等，干擾糖代謝） 。
（二）應(yīng)激狀態(tài)
身體遭受重大創(chuàng)傷（如骨折、大面積燒傷）、進(jìn)行大手術(shù)、發(fā)生嚴(yán)重感染（肺炎、敗血癥等）、急性心腦血管疾病（心肌梗死、腦卒中等）時，體內(nèi)會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，導(dǎo)致血糖應(yīng)激性升高 。
（三）睡眠障礙
長期熬夜、失眠或睡眠質(zhì)量差，會影響激素分泌調(diào)節(jié)。夜間本應(yīng)是身體代謝相對平穩(wěn)、血糖維持在較低水平的時段，但睡眠問題會干擾生物鐘，使升糖激素分泌增加，胰島素分泌相對不足，從而空腹血糖升高 。
（四）不良生活方式
長期高熱量、高脂肪飲食，攝入過多如油炸食品、甜品、動物內(nèi)臟等，會使身體攝入熱量遠(yuǎn)超消耗，多余熱量轉(zhuǎn)化為脂肪堆積，導(dǎo)致超重或肥胖，進(jìn)而引起胰島素抵抗，空腹血糖升高。運(yùn)動量過少，身體對葡萄糖的利用消耗減少，血糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞被利用，也會造成血糖升高 。
三、血糖異常的危害
（一）急性并發(fā)癥風(fēng)險
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：由于胰島素嚴(yán)重缺乏，身體無法正常利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)大量堆積，就會引發(fā)代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲、多尿、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且有爛蘋果味，嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷、低血壓、心律失常，甚至危及生命。
- 高血糖高滲狀態(tài)（HHS）：多見于 2 型糖尿病患者，血糖極度升高，同時伴有嚴(yán)重脫水和高滲透壓。患者表現(xiàn)為嚴(yán)重口渴、多尿、進(jìn)行性意識障礙，可出現(xiàn)幻覺、抽搐等，病情危重，死亡率較高 。
（二）慢性并發(fā)癥風(fēng)險
- 對血管的損害：長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁增厚、變硬，彈性下降，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。這大大增加了心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，如冠心?。梢l(fā)心絞痛、心肌梗死）、腦梗死、下肢血管病變（可導(dǎo)致下肢發(fā)涼、麻木、疼痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)壞疽） 。
- 對眼睛的損害：高血糖影響眼部微血管，導(dǎo)致眼底出血、滲出、新生血管形成，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。早期可能出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影飄動，隨著病情進(jìn)展，可導(dǎo)致失明 。
- 對腎臟的損害：損害腎小球的濾過功能，出現(xiàn)蛋白尿，逐漸發(fā)展為糖尿病腎病。后期可進(jìn)展為腎功能不全、尿毒癥，需要透析或腎移植維持生命 。
- 對神經(jīng)的損害：引起糖尿病神經(jīng)病變，如周圍神經(jīng)病變，患者出現(xiàn)四肢末端對稱性麻木、疼痛、感覺減退；自主神經(jīng)病變可影響胃腸道（導(dǎo)致胃輕癱，出現(xiàn)腹脹、消化不良）、心血管（引起體位性低血壓）、泌尿生殖系統(tǒng)（出現(xiàn)尿潴留、性功能障礙）等功能 。
- 感染風(fēng)險增加：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體生長繁殖，且高血糖還會削弱免疫系統(tǒng)功能?；颊呷菀撞l(fā)各種感染，如呼吸道感染（肺炎、支氣管炎）、泌尿系統(tǒng)感染（膀胱炎、腎盂腎炎）、皮膚感染（癤、癰、足癬）等，且感染后治療難度增加，病程延長 。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)空腹血糖達(dá)到 25.7mmol/L 這樣的極高水平時，一定要立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會進(jìn)一步完善葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、胰島素及 C 肽釋放試驗、甲狀腺功能、肝腎功能、血脂等檢查，以明確病因，制定個體化治療方案。治療可能包括胰島素降糖、補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂、針對病因治療（如治療感染、調(diào)整藥物等）?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，進(jìn)行飲食控制（規(guī)律飲食、控制總熱量、增加膳食纖維攝入）、適度運(yùn)動（如每周 150 分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動）、自我血糖監(jiān)測，以控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。
