50%-70%
云南昭通市參保居民在康復(fù)科接受老年康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例通常為50%-70%，具體金額受醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及費(fèi)用總額影響。符合政策規(guī)定的門診或住院費(fèi)用，扣除起付線后按比例報(bào)銷，年度累計(jì)支付限額為20萬(wàn)元。

一、報(bào)銷比例與計(jì)算方式

1. 醫(yī)院等級(jí)與報(bào)銷比例
   一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷70%，二級(jí)醫(yī)院（縣級(jí)醫(yī)院）報(bào)銷60%，三級(jí)醫(yī)院（市級(jí)及以上）報(bào)銷50%。異地就醫(yī)需提前備案，否則比例降低10%-20%。

   醫(yī)院等級(jí)	報(bào)銷比例	起付線（單次）
   一級(jí)	70%	200元
   二級(jí)	60%	500元
   三級(jí)	50%	1000元

2. 特殊病種額外補(bǔ)貼
   腦卒中后遺癥、帕金森病等納入慢病管理的老年康復(fù)病種，報(bào)銷比例可提高5%-10%，年度封頂線增加至25萬(wàn)元。

3. 費(fèi)用分段計(jì)算示例
   若在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生1萬(wàn)元康復(fù)費(fèi)用，扣除1000元起付線后，剩余9000元按50%報(bào)銷，即4500元。

二、支付范圍與自費(fèi)項(xiàng)目

1. 醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目
   物理治療（如中頻電療）、針灸推拿、康復(fù)評(píng)估等基礎(chǔ)項(xiàng)目全額納入報(bào)銷。中藥飲片按政策調(diào)整部分自付。

2. 自費(fèi)與限價(jià)項(xiàng)目
   高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）、特需服務(wù)及超目錄項(xiàng)目需自費(fèi)，比例通常為20%-40%。部分材料（如一次性耗材）設(shè)置單價(jià)上限。

   項(xiàng)目類型	報(bào)銷范圍	自費(fèi)比例
   物理治療	全額	0%
   高端康復(fù)設(shè)備	不納入	100%
   中藥飲片	按政策調(diào)整	10%-30%

三、政策銜接與特殊情形

1. 異地就醫(yī)規(guī)則
   備案后在省內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，未備案者需回參保地手工報(bào)銷，比例下降且起付線翻倍。

2. 多重保障疊加
   符合條件的低收入群體可同步申請(qǐng)醫(yī)療救助，年度自付費(fèi)用超3萬(wàn)元部分再報(bào)銷70%。

3. 年度限額與累計(jì)
   報(bào)銷金額累計(jì)計(jì)入年度封頂線，超出后需通過(guò)大病保險(xiǎn)或自費(fèi)承擔(dān)。

醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議通過(guò)昭通市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線獲取最新標(biāo)準(zhǔn)。治療前需確認(rèn)機(jī)構(gòu)是否為定點(diǎn)單位，并留存費(fèi)用明細(xì)與票據(jù)以備核銷。