職工醫(yī)保報銷兒童康復(fù)費用比例根據(jù)治療方式和醫(yī)院級別不同，在50%-92%之間

陜西渭南康復(fù)科兒童康復(fù)的職工醫(yī)保報銷比例主要取決于治療方式（門診或住院）和就診醫(yī)院級別。具體報銷規(guī)則如下：

一、門診報銷比例

1. 普通門診統(tǒng)籌

• 適用場景：兒童康復(fù)需在門診進行常規(guī)治療（如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等）。
• 報銷比例：

  醫(yī)院級別	在職職工報銷比例	退休人員報銷比例
  一級及以下	65%	67%
  二級	55%	57%
  三級	50%	52%

• 起付線：200元/年度 。

2. 中醫(yī)特色門診

• 適用場景：針對面癱、中風(fēng)病、頸椎病等康復(fù)治療。
• 報銷比例：職工醫(yī)保報銷70%，個人承擔(dān)30%。
• 年度限額：

  病種	年度最高支付限額
  面癱	1400元
  中風(fēng)病	2100元
  腰痛（氣滯血瘀）	560元
  頸椎病	2200元
  肩周炎	1600元

• 注：需在定點醫(yī)療機構(gòu)進行 。

二、住院報銷比例

1. 渭南區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)

• 適用場景：需住院進行系統(tǒng)康復(fù)治療。
• 報銷比例（按醫(yī)院級別）：

  醫(yī)院級別	在職職工報銷比例	退休人員報銷比例
  一級醫(yī)院	90%	92%
  二級醫(yī)院	88%	90%
  三級醫(yī)院	86%	88%

• 起付線（渭南區(qū)域內(nèi)）：

  醫(yī)院級別	起付線（元）
  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院	150
  一級醫(yī)院	150
  二級醫(yī)院	400
  三級醫(yī)院	550

• 注：第二次住院起付線減半，多次住院執(zhí)行第二次標(biāo)準(zhǔn) 。

2. 渭南區(qū)域外就醫(yī)

報銷比例：較區(qū)域內(nèi)降低5%-30%（具體比例需根據(jù)備案情況） 。

三、年度最高支付限額

• 基本統(tǒng)籌基金：最高支付10萬元。
• 大病互助基金：最高支付30萬元。
• 累計最高限額：40萬元/年 。

兒童康復(fù)的職工醫(yī)保報銷需結(jié)合治療方式（門診/住院）和醫(yī)院級別綜合判斷：

• 門診治療：普通門診報銷50%-65%，中醫(yī)特色門診報銷70%。
• 住院治療：渭南區(qū)域內(nèi)報銷86%-90%，區(qū)域外比例降低。
• 注意事項：異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例可能下降30%。具體報銷需提供完整醫(yī)療單據(jù)，并通過醫(yī)保系統(tǒng)審核。