13.3mmol/L 的睡前血糖值對(duì)于 12 歲兒童來說，明顯高于正常范圍，這一情況需引起高度重視。兒童正常睡前血糖一般應(yīng)控制在 6.0 - 10.0mmol/L，13.3mmol/L 的數(shù)值提示孩子可能存在糖代謝異常問題，背后原因復(fù)雜多樣，包括飲食、生活習(xí)慣、疾病及藥物影響等，可能會(huì)對(duì)孩子的健康產(chǎn)生不良影響。
一、血糖異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)
兒童血糖正常范圍與成人略有不同，具體數(shù)值如下表所示：
| 血糖類型 | 正常范圍 |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8mmol/L |
| 睡前血糖 | 6.0 - 10.0mmol/L |
12 歲兒童睡前血糖達(dá)到 13.3mmol/L，已遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)，屬于血糖異常升高狀態(tài)。
二、可能導(dǎo)致血糖升高的因素
- 飲食因素
- 高糖高脂食物攝入：如果晚餐食用大量糖果、蛋糕、油炸食品等高糖、高脂肪食物，會(huì)使血糖快速上升。這些食物消化吸收后，大量葡萄糖進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖水平短時(shí)間內(nèi)明顯升高。例如，一塊巧克力蛋糕可能含有大量精制糖和脂肪，孩子食用后，血糖容易失控。
- 晚餐時(shí)間與測量間隔：若睡前不久才吃完晚餐，食物還未充分消化吸收，血糖還處于上升階段就進(jìn)行測量，很可能得到較高的血糖值。比如，孩子晚上 8 點(diǎn)吃完豐盛晚餐，9 點(diǎn)就測血糖，此時(shí)食物中的糖分大量進(jìn)入血液，血糖自然會(huì)偏高。
- 飲食不規(guī)律：日常飲食量時(shí)多時(shí)少、進(jìn)餐時(shí)間不固定，易導(dǎo)致血糖波動(dòng)。長期飲食不規(guī)律，身體無法適應(yīng)穩(wěn)定的血糖變化節(jié)奏，就容易出現(xiàn)血糖控制不佳的情況。
- 生活方式因素
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：12 歲孩子如果長期久坐，缺乏戶外活動(dòng)，身體消耗能量減少，血糖代謝能力會(huì)隨之下降。身體不需要過多能量時(shí)，血液中的葡萄糖就無法被及時(shí)消耗利用，從而使血糖升高。比如，有些孩子放學(xué)后就一直坐著玩電子產(chǎn)品，很少參與體育活動(dòng)，這對(duì)血糖控制極為不利。
- 睡眠質(zhì)量差：睡眠不足或存在睡眠障礙，會(huì)影響胰島素敏感性。夜晚睡眠過程中，身體激素水平會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，睡眠不佳會(huì)干擾這一調(diào)節(jié)機(jī)制，使胰島素不能正常發(fā)揮降低血糖的作用，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。例如，孩子因?qū)W業(yè)壓力大，經(jīng)常熬夜寫作業(yè)，睡眠不足，血糖就可能受到影響。
- 肥胖：超重或肥胖是兒童 2 型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。肥胖兒童體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多，脂肪組織會(huì)分泌一些物質(zhì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，產(chǎn)生胰島素抵抗，使身體對(duì)胰島素不敏感，血糖難以被細(xì)胞攝取利用，最終導(dǎo)致血糖升高。
- 疾病因素
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，患兒自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，缺乏胰島素，血糖就無法進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而在血液中堆積，造成血糖升高。1 型糖尿病多在兒童期發(fā)病，起病較急，常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來，兒童 2 型糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢。其發(fā)病與遺傳、環(huán)境因素密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為胰島素抵抗和胰島素分泌不足。肥胖兒童由于脂肪組織過多，更容易出現(xiàn)胰島素抵抗，身體為了維持血糖平衡，會(huì)代償性增加胰島素分泌，但長期如此，胰島 β 細(xì)胞功能會(huì)逐漸受損，胰島素分泌相對(duì)不足，血糖便會(huì)升高。
- 其他疾病：某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)，會(huì)使機(jī)體代謝過于旺盛，腸道對(duì)糖的吸收增加，從而引起血糖升高；庫欣綜合征患者體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，皮質(zhì)醇可促進(jìn)肝糖原分解，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，導(dǎo)致血糖上升。
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖水平。例如，長期使用糖皮質(zhì)激素治療某些疾?。ㄈ缦?、腎病綜合征），糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，從而使血糖升高；部分抗精神病藥物也可能干擾體內(nèi)激素平衡，影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖上升。
三、血糖異常的影響
長期血糖異常升高，會(huì)對(duì) 12 歲兒童的健康產(chǎn)生諸多不良影響。血糖持續(xù)偏高，會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響血液循環(huán)，長期下去可能引發(fā)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加；還可能導(dǎo)致腎臟腎小球基底膜增厚，影響腎臟濾過功能，出現(xiàn)糖尿病腎病等腎臟病變；高血糖環(huán)境下，眼睛晶狀體滲透壓改變，可引起視力模糊，甚至發(fā)展為糖尿病視網(wǎng)膜病變，影響視力；高血糖狀態(tài)會(huì)使機(jī)體免疫力下降，孩子更容易感染各種疾病，如呼吸道感染、皮膚感染等。
如果 12 歲兒童出現(xiàn)睡前血糖 13.3mmol/L 的情況，家長應(yīng)高度重視。建議及時(shí)帶孩子就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)等，以明確血糖升高原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取針對(duì)性措施。日常中，家長要幫助孩子養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣，合理安排飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，保證充足睡眠，定期監(jiān)測血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療或干預(yù)方案，維護(hù)孩子的健康。
