2025年甘肅平?jīng)鲩T特申請需滿足戶籍、參保、病種、材料及流程五大核心條件。

門特（門診特殊病種）申請是醫(yī)療保障的重要環(huán)節(jié)，旨在為符合條件的慢性病或重大疾病患者提供門診報(bào)銷待遇。以下是具體細(xì)則：

一、基本申請條件

1. 戶籍與參保要求

   • 戶籍：申請人需為平?jīng)鍪袘艏?/strong>或持有本地居住證滿1年。
   • 參保狀態(tài)：連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年，且申請時(shí)在保。

2. 病種范圍
   需符合甘肅省醫(yī)保局發(fā)布的2025年門特病種目錄，包含以下兩類：

   • 慢性病：如高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病等；
   • 重大疾病：如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。

   表：2025年平?jīng)鲩T特部分病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)

   病種類型	代表疾病	診斷標(biāo)準(zhǔn)
   慢性病	糖尿?。ò椴l(fā)癥）	空腹血糖≥7.0mmol/L且合并視網(wǎng)膜病變/腎病
   重大疾病	惡性腫瘤	病理報(bào)告或三級醫(yī)院確診證明

二、材料準(zhǔn)備與提交

1. 必備材料

   • 身份證明：身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；
   • 病歷資料：二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告、住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）；
   • 參保憑證：醫(yī)保卡及近2年繳費(fèi)記錄。

2. 補(bǔ)充材料

   • 特殊情形：非平?jīng)鰬艏杼峁┚幼∽C及本地?fù)?dān)保人證明；
   • 代辦要求：代辦人需提交委托書及雙方身份證復(fù)印件。

三、申請流程與審核

1. 提交申請

   • 途徑：通過戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?；
   • 時(shí)限：材料齊全后10個(gè)工作日內(nèi)完成初審。

2. 專家審核

   由醫(yī)保局組織專家對病種符合性及材料真實(shí)性進(jìn)行復(fù)核，結(jié)果在20個(gè)工作日內(nèi)公示。

3. 待遇生效

   審核通過后，自次月起享受門特報(bào)銷待遇，有效期根據(jù)病種分為1-5年。

門特政策為患者減輕了長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意病種范圍和材料完整性直接影響申請結(jié)果。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院，確保流程順利。