可以
貴州貴陽康復科神經(jīng)康復在符合一定條件下可以走職工醫(yī)保報銷。職工醫(yī)保報銷需滿足參保、就醫(yī)機構(gòu)及費用等相關(guān)規(guī)定,同時不同情況的報銷標準和流程存在差異。
(一)報銷條件
- 參保要求:申請人需已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費。這是進行醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)條件,只有按時繳納醫(yī)保費用,才能享受相應的醫(yī)保待遇。
- 就醫(yī)機構(gòu):需在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且是參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,同時保存有關(guān)單據(jù)和資料。例如在貴陽市內(nèi)定點的具備康復科神經(jīng)康復治療資質(zhì)的醫(yī)院就醫(yī)才可能滿足報銷條件。
- 費用支付:參保人在就醫(yī)時需先行支付現(xiàn)金,后續(xù)憑借相關(guān)單據(jù)和資料進行報銷。
(二)報銷標準
| 人員類型 | 門診報銷情況 | 住院起付標準及報銷比例 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區(qū)醫(yī)院90%、其他定點醫(yī)院70%,最高限額可報20000元。<br>門診統(tǒng)籌的報銷比例通常在50% - 80%之間,具體看地方規(guī)定 | 第一次住院門檻費700元;第二次住院門檻費500元;第三次住院門檻費420元;報銷比例為70% |
| 退休人員(70周歲以下) | 1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%(非社區(qū)醫(yī)院)、90%(社區(qū)醫(yī)院) | 第一次住院門檻費500元;第二次住院門檻費350元;第三次住院門檻費300元;報銷比例為75% - 80% |
| 退休人員(70周歲以上) | 1300元以上無論什么醫(yī)院,都可以報銷90% | 第一次住院門檻費500元;第二次住院門檻費350元;第三次住院門檻費300元;報銷比例為75% - 80% |
(三)報銷材料 個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷,具體材料如下:
- 收據(jù)原件;
- 住院費用結(jié)算單;
- 出院診斷證明;
- 留觀證明或死亡證明復印件;
- 藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;
- 社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;
- 醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
(四)報銷流程
- 整理材料:參保人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理。
- 提交材料:交單位(或社保所)辦理報銷。
- 審核報銷:相關(guān)部門對提交的材料進行審核,審核通過后進行報銷。
貴州貴陽康復科神經(jīng)康復在滿足參保、就醫(yī)機構(gòu)及費用支付等條件下,職工可以通過準備好相應的報銷材料,按照規(guī)定的報銷流程進行醫(yī)保報銷。不同人員類型的報銷標準有所不同,參保職工需了解自身情況對應的報銷政策,以便順利完成報銷。