湖南衡陽(yáng)已實(shí)現(xiàn)門(mén)特病跨省直接結(jié)算
湖南衡陽(yáng)現(xiàn)已開(kāi)通門(mén)特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，這一舉措為參保人員異地就醫(yī)提供了極大便利，讓患者在異地治療門(mén)特病時(shí)費(fèi)用結(jié)算更加便捷高效。
（一）門(mén)特病跨省直接結(jié)算的背景與意義
- 背景 隨著人口流動(dòng)的增加，異地就醫(yī)需求日益增長(zhǎng)。門(mén)特病患者往往需要長(zhǎng)期治療，異地就醫(yī)結(jié)算困難給患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間負(fù)擔(dān)。為解決這一問(wèn)題，國(guó)家逐步推進(jìn)門(mén)特病跨省直接結(jié)算工作，湖南衡陽(yáng)積極響應(yīng)，于2025年開(kāi)通此項(xiàng)服務(wù)。
- 意義 門(mén)特病跨省直接結(jié)算的開(kāi)通，讓患者無(wú)需先墊付費(fèi)用再回參保地報(bào)銷(xiāo)，大大減輕了患者的資金壓力和奔波之苦，提高了就醫(yī)的便利性和可及性，使患者能夠更及時(shí)地獲得治療。
（二）可結(jié)算的門(mén)特病病種
| 序號(hào) | 門(mén)特病病種 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 惡性腫瘤門(mén)診放化療 |
| 4 | 尿毒癥透析 |
| 5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 8 | 冠心病 |
| 9 | 病毒性肝炎 |
| 10 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
這些病種都是常見(jiàn)的需要長(zhǎng)期治療的疾病，跨省直接結(jié)算為患者提供了實(shí)實(shí)在在的幫助。
（三）結(jié)算流程
- 資格認(rèn)定 參保人員需持有效身份證或社?？ā⑾嚓P(guān)病歷及檢查資料、《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》等資料，至衡陽(yáng)市門(mén)診慢特病初審醫(yī)院申報(bào)，經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)復(fù)審合格后享受門(mén)診慢特病待遇。申報(bào)成功后，參保人員可登錄 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP，點(diǎn)擊 “異地備案” 服務(wù)專(zhuān)區(qū)，查詢個(gè)人門(mén)診慢特病資格認(rèn)定情況。
- 選擇定點(diǎn) 跨省就醫(yī)前，參保人員需要自助查詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診慢特病結(jié)算開(kāi)通情況?？傻卿泧?guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，在 “異地備案” 服務(wù)專(zhuān)區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的 “異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢” ，選擇就醫(yī)地，輸入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診慢特病結(jié)算開(kāi)通情況及支持病種；也可以點(diǎn)擊 “更多篩選” ，在 “開(kāi)通類(lèi)別” 中選擇 “門(mén)診慢特病” ，查詢就醫(yī)地開(kāi)通的所有支持門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 持碼卡就醫(yī) 跨省治療門(mén)診慢特病，參保人無(wú)需進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案，直接持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡到已開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，即可完成費(fèi)用結(jié)算。
（四）注意事項(xiàng)
- 參保人員在就醫(yī)時(shí)要確保醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡的有效性，避免因卡片問(wèn)題影響結(jié)算。
- 了解就醫(yī)地的醫(yī)保政策和規(guī)定，特別是支付范圍和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，以便在就醫(yī)過(guò)程中合理選擇治療方案和藥品。
- 如遇到結(jié)算問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系參保地醫(yī)保部門(mén)或就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保窗口，尋求幫助解決。
湖南衡陽(yáng)門(mén)特病跨省直接結(jié)算的開(kāi)通，是醫(yī)保領(lǐng)域的一項(xiàng)重要舉措，為門(mén)特病患者帶來(lái)了福音。參保人員應(yīng)充分了解相關(guān)政策和流程，合理利用這一便利服務(wù)，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。隨著醫(yī)保政策的不斷完善和發(fā)展，相信會(huì)有更多的患者從中受益。
