職工醫(yī)保報(bào)銷比例約為92%-95%
在廣東珠海，老年康復(fù)患者使用職工醫(yī)保在康復(fù)科進(jìn)行治療，其費(fèi)用報(bào)銷比例主要取決于 醫(yī)院等級(jí) 和 參保人員身份 。根據(jù)《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，目前的住院報(bào)銷政策已統(tǒng)一調(diào)整，使得報(bào)銷比例相對(duì)明確且較高。
老年康復(fù)患者在住院期間發(fā)生的符合醫(yī)保目錄的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，首先需扣除相應(yīng)的 起付標(biāo)準(zhǔn) ，之后再按醫(yī)院等級(jí)享受對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例。具體如下：
一、報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)掛鉤
珠海市對(duì)職工醫(yī)保住院費(fèi)用的報(bào)銷比例進(jìn)行了統(tǒng)一調(diào)整，不同等級(jí)的醫(yī)院對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
| 醫(yī)院等級(jí) | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 92% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 93% |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 94% |
二、特殊人群享受更高比例
對(duì)于 退休人員 ，無(wú)論在哪個(gè)級(jí)別的醫(yī)院住院，其報(bào)銷比例在原有基礎(chǔ)上 統(tǒng)一提高至95% ，這為老年康復(fù)患者提供了更有力的保障。
三、報(bào)銷需先扣除起付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷并非針對(duì)全部費(fèi)用，需先扣除一個(gè) 起付標(biāo)準(zhǔn) （即門(mén)檻費(fèi)），之后的費(fèi)用部分才按比例報(bào)銷。
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn)（人民幣） |
|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 1000元 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 500元 |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 300元 |
老年康復(fù)患者在廣東珠海使用職工醫(yī)保報(bào)銷，核心在于選擇合適的醫(yī)院等級(jí)。報(bào)銷流程遵循“先扣除起付標(biāo)準(zhǔn)，后按比例報(bào)銷”的原則，退休人員則能享受更高的報(bào)銷比例。
