50%-70%
遼寧省撫順市居民醫(yī)保對(duì)符合規(guī)定的康復(fù)科及骨科康復(fù)項(xiàng)目提供部分報(bào)銷，具體比例與范圍需根據(jù)診療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及參保類型確定。

一、政策依據(jù)與報(bào)銷范圍

1. 基本醫(yī)保目錄覆蓋
   根據(jù)《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，康復(fù)科與骨科康復(fù)中物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)康復(fù)等20余類項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍。例如，關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、電刺激療法等基礎(chǔ)項(xiàng)目可按比例報(bào)銷。

   項(xiàng)目類型	具體項(xiàng)目示例	居民醫(yī)保報(bào)銷比例（撫順）
   物理治療	超聲波治療、紅外線照射	50%-60%
   運(yùn)動(dòng)療法	關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練	55%-65%
   中醫(yī)康復(fù)	針灸、推拿	60%-70%

2. 限制條件

   • 診斷要求：需由定點(diǎn)醫(yī)院出具明確的骨科疾病或康復(fù)適應(yīng)癥診斷證明（如骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)炎等）。

   • 醫(yī)院等級(jí)：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例最高，三級(jí)醫(yī)院比例降低5%-10%。

   • 年度限額：居民醫(yī)保年度累計(jì)報(bào)銷上限為3萬元，含康復(fù)科與骨科康復(fù)費(fèi)用。

二、申請(qǐng)流程與材料

1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)
   需在撫順市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如撫順市中心醫(yī)院康復(fù)科）就診，異地就醫(yī)需提前備案。

2. 材料提交

   • 醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件；

   • 病歷、診斷證明及費(fèi)用明細(xì)清單；

   • 填寫《康復(fù)治療審批表》（需主治醫(yī)師簽字）。

3. 即時(shí)結(jié)算
   符合條件的費(fèi)用直接通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，個(gè)人支付自付部分。

三、特殊情形與注意事項(xiàng)

1. 慢性病門診報(bào)銷
   若骨科康復(fù)涉及慢性病（如腰椎間盤突出），可申請(qǐng)慢性病門診資格，報(bào)銷比例提高至70%。

2. 不予報(bào)銷情形

   • 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如高端康復(fù)器械租賃）；

   • 未辦理審批的住院康復(fù)治療；

   • 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非急癥異地就醫(yī)費(fèi)用。

3. 政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
   2025年撫順居民醫(yī)保新增**“術(shù)后早期康復(fù)”**項(xiàng)目，報(bào)銷比例提升至65%，具體以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。

居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科及骨科康復(fù)的報(bào)銷需符合目錄范圍、診斷要求及定點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定，建議就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科或撥打撫順市醫(yī)保服務(wù)熱線（024-12393）確認(rèn)最新細(xì)則。