37種特殊病種覆蓋全市23家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2025年江西上饒的特殊病種醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善，全市共指定23家具備特殊病種診療資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等37個(gè)病種?；颊叱钟行г\斷證明及醫(yī)保材料，可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受門(mén)診與住院治療的雙重醫(yī)保報(bào)銷。

一、覆蓋范圍與醫(yī)院類型

1. 綜合醫(yī)院
   包括上饒市人民醫(yī)院、上饒市立醫(yī)院及各縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院，承擔(dān)全病種診療服務(wù)。其中，三級(jí)醫(yī)院優(yōu)先開(kāi)展復(fù)雜病例的多學(xué)科聯(lián)合診療。

   醫(yī)院名稱	地址	級(jí)別	特色科室
   上饒市人民醫(yī)院	信州區(qū)帶湖路	三級(jí)甲等	腫瘤科、腎內(nèi)科、血液科
   廣豐區(qū)人民醫(yī)院	廣豐區(qū)永豐大道	二級(jí)甲等	心血管科、內(nèi)分泌科

2. 專科醫(yī)院
   上饒啟明眼科醫(yī)院（眼腫瘤）、上饒愛(ài)爾眼科醫(yī)院（糖尿病視網(wǎng)膜病變）等?？茩C(jī)構(gòu)，針對(duì)特定病種提供專項(xiàng)服務(wù)，報(bào)銷比例與綜合醫(yī)院一致。

二、申請(qǐng)與報(bào)銷流程

1. 資格認(rèn)定

   • 材料提交：身份證、醫(yī)?？?、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢驗(yàn)報(bào)告。
   • 辦理途徑：線上通過(guò)“贛服通”醫(yī)保專區(qū)申請(qǐng)，或線下至醫(yī)院醫(yī)?？铺峤弧堕T(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。

2. 費(fèi)用結(jié)算

   • 門(mén)診報(bào)銷：政策范圍內(nèi)費(fèi)用按65%-80%比例報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種為5000-10萬(wàn)元。
   • 住院報(bào)銷：三級(jí)醫(yī)院起付線800元，報(bào)銷比例85%；二級(jí)醫(yī)院起付線400元，報(bào)銷比例90%。

   病種類型	門(mén)診年度限額（元）	住院報(bào)銷比例
   惡性腫瘤	100,000	85%
   尿毒癥	80,000	90%

三、政策支持與便民措施

1. 跨區(qū)域互認(rèn)：省內(nèi)其他地市認(rèn)定的特殊病種資格，在上饒可直接使用，無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)。
2. 復(fù)審簡(jiǎn)化：除器官移植等5類需3年復(fù)審的病種外，其余32種病種資格長(zhǎng)期有效。
3. 藥品保障：雙通道藥品（如靶向藥）在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥可享同等報(bào)銷，需責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具處方。

江西上饒通過(guò)擴(kuò)大病種目錄、優(yōu)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)布局及簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，顯著提升了特殊病種患者的醫(yī)療保障水平?；颊呔驮\時(shí)需注意確認(rèn)醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)，并保留完整的病歷與費(fèi)用清單，以便高效完成報(bào)銷。