可以，符合條件的老年康復(fù)治療費(fèi)用可按規(guī)定使用職工醫(yī)保報(bào)銷。
湖南張家界市職工醫(yī)保參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年康復(fù)治療，其符合規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目和醫(yī)療費(fèi)用，可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。具體報(bào)銷政策依據(jù)治療形式（住院或門診）、是否屬于慢特病以及具體康復(fù)項(xiàng)目目錄而定。
一、康復(fù)治療形式與報(bào)銷政策
住院康復(fù)治療 職工醫(yī)保參保人員因老年疾病需住院接受康復(fù)治療，其住院費(fèi)用按張家界市職工醫(yī)保住院報(bào)銷政策執(zhí)行 。報(bào)銷需遵循起付線標(biāo)準(zhǔn)，并在政策范圍內(nèi)按比例支付。不同級(jí)別醫(yī)院的起付線和報(bào)銷比例存在差異，年度內(nèi)多次住院起付線通常會(huì)降低 。
對(duì)比項(xiàng)
住院康復(fù)治療
門診康復(fù)治療
適用場(chǎng)景
病情較重，需系統(tǒng)性、全天候康復(fù)干預(yù)
病情穩(wěn)定，定期復(fù)診進(jìn)行功能訓(xùn)練
起付線
按醫(yī)院等級(jí)設(shè)定，首次住院最高
門診統(tǒng)籌有年度起付線（如在職職工800元）
報(bào)銷比例
三級(jí)醫(yī)院約75%-85%，二級(jí)及以下更高
門診統(tǒng)籌支付比例約50%-70%
年度限額
無(wú)明確上限，但受醫(yī)保基金總額控制
門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為在職職工2000元，退休職工2500元
門診康復(fù)治療 門診康復(fù)治療主要通過(guò)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)現(xiàn)報(bào)銷 。參保人員在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的康復(fù)診療項(xiàng)目費(fèi)用，扣除年度起付線后，按比例報(bào)銷。部分特定的康復(fù)項(xiàng)目可能被納入門診慢特病管理，報(bào)銷比例和額度會(huì)更高 。需要注意的是，普通門診統(tǒng)籌不覆蓋所有康復(fù)項(xiàng)目，且有年度報(bào)銷總額限制 。
二、康復(fù)項(xiàng)目與醫(yī)保目錄
- 納入報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目 根據(jù)湖南省統(tǒng)一規(guī)定，部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目已被納入醫(yī)保支付范圍，例如：康復(fù)綜合評(píng)定、吞咽功能障礙檢查、平衡訓(xùn)練、輪椅技能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、小兒康復(fù)等 。這些項(xiàng)目是老年康復(fù)中常用的基礎(chǔ)性治療手段。
- 不予報(bào)銷的項(xiàng)目 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付的費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)等服務(wù)項(xiàng)目類費(fèi)用 。一些非治療性、輔助性或高端的康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等也可能不在報(bào)銷目錄內(nèi) 。門診康復(fù)用藥方面，注射劑和“雙通道”管理藥品原則上不納入門診康復(fù)治療報(bào)銷范疇 。
