身份證明、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、申請表格
2025年陜西咸陽特殊病種（門診慢特?。┥暾埿杼峁?strong>身份證明材料、醫(yī)療診斷相關(guān)文件、病歷資料及專用申請表格，具體材料根據(jù)病種類型和就診情況略有差異，參保人員需確保材料完整且符合二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)要求。
一、核心申請材料清單
1. 基礎(chǔ)身份證明材料
- 身份證原件及復印件（正反面）
- 社會保障卡（已激活醫(yī)保功能）或醫(yī)保電子憑證
- 1寸白底證件照（電子版+紙質(zhì)版各2份，部分線上申請需上傳）
2. 醫(yī)療診斷證明文件
- 診斷證明：由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，需明確診斷病種、病情程度及治療建議（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理/檢查報告：惡性腫瘤需提供病理活檢報告，糖尿病需提供近6個月血糖監(jiān)測記錄，器官移植需提供手術(shù)記錄及抗排異用藥方案
- 特殊病種申請鑒定表：由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?/li>
3. 病歷資料分類要求
| 就診情況 | 所需病歷材料 |
|---|---|
| 有住院病史 | 近兩年住院病歷復印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄，需加蓋醫(yī)院騎縫章） |
| 無住院病史 | 近兩年兩次以上門診病歷復印件、相關(guān)檢查報告單（如CT、MRI、血液生化等） |
| 復審/續(xù)期申請 | 近一年門診治療病歷及近期化驗單（如腎功能、血糖等指標監(jiān)測結(jié)果） |
二、材料提交注意事項
1. 病種特殊要求
- 數(shù)量限制：同一參保人員最多可同時申報兩種病種，但惡性腫瘤門診治療與康復治療不可同時申請，城鄉(xiāng)居民“兩病”（高血壓、糖尿?。┡c門診慢特病待遇不可重復享受
- 異地就醫(yī)：異地結(jié)算病種（如慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎）需額外提供異地就醫(yī)備案表
2. 辦理渠道與時效
- 線下提交：至咸陽市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>遞交材料
- 線上申請：通過“咸陽醫(yī)保”微信公眾號或APP上傳材料掃描件（需清晰可辨）
- 審核周期：醫(yī)院初審10個工作日，醫(yī)保部門復審5個工作日，通過后發(fā)放特殊病種診療手冊
三、材料真實性與有效性
- 所有醫(yī)療文件需由二級甲等以上醫(yī)院出具，日期距申請日不超過2年
- 復印件需注明“與原件一致”并簽字，病理報告、手術(shù)記錄等關(guān)鍵材料需提供原件核對
- 低保戶、五保戶等特殊群體需額外提供民政部門證明，可優(yōu)先審核
參保人員需根據(jù)自身病種類型備齊材料，確保診斷證明與病歷信息一致，避免因材料不全延誤申請。獲批后，可憑特殊病種診療手冊在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診報銷待遇，職工醫(yī)保報銷比例最高達80%，居民醫(yī)保按醫(yī)療機構(gòu)級別分級報銷。
