可以報銷，具體比例根據(jù)診療項(xiàng)目及醫(yī)院等級確定（85%-90%）。
甘肅甘南職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心肺康復(fù)治療時，符合政策范圍的費(fèi)用可通過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報銷，具體需結(jié)合診療項(xiàng)目、醫(yī)院等級及年度限額等因素綜合計(jì)算。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 省級統(tǒng)一目錄保障
   甘南州執(zhí)行《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇標(biāo)準(zhǔn)》，將心肺功能康復(fù)納入慢性病管理范疇。參保職工經(jīng)備案后，在門診或住院期間進(jìn)行的心肺康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等項(xiàng)目，按乙類診療項(xiàng)目納入報銷。

2. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目要求

   • 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院、甘南州人民醫(yī)院等具備康復(fù)資質(zhì)的公立醫(yī)院。
   • 合規(guī)項(xiàng)目：涵蓋心肺運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動處方等核心康復(fù)項(xiàng)目，需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》。

二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算方式

1. 起付線與封頂線

   項(xiàng)目	三級醫(yī)院	二級醫(yī)院	備注
   年度起付線	800元	500元	跨省異地就醫(yī)上浮20%
   統(tǒng)籌基金支付封頂線	10萬元	8萬元	含住院及門診慢特病費(fèi)用

2. 報銷比例與自付部分

   • 在職職工：合規(guī)費(fèi)用扣除起付線后，三級醫(yī)院報銷85%，二級醫(yī)院報銷90%。
   • 退休人員：報銷比例提高5%，自付部分可通過醫(yī)保個人賬戶或公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助進(jìn)一步抵扣。

三、辦理流程與材料

1. 備案申請

   • 參保人需持二級以上醫(yī)院出具的《疾病診斷證明》《康復(fù)治療方案》至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
   • 異地康復(fù)治療需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”提前辦理跨省就醫(yī)備案。

2. 結(jié)算方式

   • 本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：直接刷社?？ńY(jié)算，個人僅支付自付部分。
   • 異地機(jī)構(gòu)：先墊付后憑發(fā)票、費(fèi)用清單等材料回參保地申請手工報銷，周期約為30個工作日。

甘肅甘南職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷體現(xiàn)了政策對慢性病管理的傾斜，患者需重點(diǎn)關(guān)注診療項(xiàng)目合規(guī)性、醫(yī)院等級選擇及備案流程。合理利用醫(yī)保政策可顯著降低個人負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或撥打0931-12393獲取個性化指導(dǎo)。