?甘肅省平涼市職工醫(yī)保骨科康復報銷標準為：門診報銷比例70%-90%，住院報銷比例85%-95%，年度封頂線8-15萬元，具體根據(jù)醫(yī)療機構等級和在職/退休身份浮動。?
平涼市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構進行骨科康復治療時，需持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結算。報銷范圍涵蓋骨折術后康復、關節(jié)置換術后訓練、脊柱疾病康復等22項納入醫(yī)保目錄的康復項目，但不包含整形美容類康復。實際報銷金額=（合規(guī)費用-起付線）×報銷比例，其中三級醫(yī)院起付線為1200元/次，二級醫(yī)院800元/次，一級醫(yī)院300元/次。
?（一）報銷流程與材料?
- ?門診康復?：需提供醫(yī)師開具的《康復治療建議書》、醫(yī)?？吧矸葑C原件，在收費窗口直接結算。
- ?住院康復?：出院時由醫(yī)院醫(yī)保辦審核，需提交住院病歷首頁、費用清單及診斷證明復印件。
?（二）分級報銷標準對比?
| 醫(yī)療機構類型 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 85% | 90% | 12 |
| 二級醫(yī)院 | 90% | 95% | 15 |
| 一級醫(yī)院 | 95% | 100% | 15 |
?（三）特殊情形處理?
- ?轉診治療?：經平涼市人民醫(yī)院開具轉診證明至省外康復機構，報銷比例降低10個百分點。
- ?自費項目?：如使用進口康復器械，需簽署《自費項目知情同意書》，該部分費用不納入報銷。
- ?異地備案?：通過"甘肅醫(yī)保"APP辦理異地就醫(yī)備案后，可享受本地同等報銷待遇。
參保人員需注意，康復治療周期超過3個月需重新評估備案。報銷爭議可向平涼市醫(yī)保中心（0933-8212365）申請復核，或通過國家醫(yī)保服務平臺APP提交申訴材料。
