70%-90%
四川成都居民醫(yī)保可覆蓋部分康復(fù)科疼痛治療項(xiàng)目，具體報(bào)銷比例與范圍需符合醫(yī)保目錄規(guī)定及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。
成都市參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科疼痛康復(fù)治療時(shí)，符合政策規(guī)定的費(fèi)用可按比例報(bào)銷。報(bào)銷范圍涵蓋物理治療、針灸、推拿等基礎(chǔ)項(xiàng)目，但需提供明確診斷證明并遵循醫(yī)保目錄限制。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例通常為70%-80%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可達(dá)85%-90%，年度報(bào)銷限額一般為10萬(wàn)-15萬(wàn)元。
一、報(bào)銷范圍與條件
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
患者須選擇成都市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科或疼痛科，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)及以下公立醫(yī)院報(bào)銷比例高于三級(jí)醫(yī)院。診斷與治療項(xiàng)目限制
需由?？?/span>醫(yī)生出具明確診斷（如腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等），且治療項(xiàng)目需在《四川省醫(yī)保康復(fù)醫(yī)學(xué)診療目錄》內(nèi)。例如：項(xiàng)目類型 可報(bào)銷項(xiàng)目 不可報(bào)銷項(xiàng)目 物理治療 超聲波、紅外線、電療 美容性理療 手法治療 推拿、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 非醫(yī)療目的按摩 中醫(yī)康復(fù) 針灸、艾灸 自購(gòu)中藥膏方 參保類型差異
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則不同。例如：參保類型 起付線（元） 報(bào)銷比例 年度限額（元） 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 500-1200 70%-90% 10萬(wàn)-15萬(wàn) 職工醫(yī)保 1000-2000 80%-95% 20萬(wàn)-30萬(wàn)
二、報(bào)銷流程與材料
即時(shí)結(jié)算流程
患者在定點(diǎn)醫(yī)院辦理醫(yī)保登記后，治療費(fèi)用直接按比例抵扣，無(wú)需墊付全額。需攜帶社保卡、診斷證明及檢查報(bào)告。異地就醫(yī)備案
非成都市參保居民需提前通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，否則報(bào)銷比例下降20%-30%。材料提交要求
若需手工報(bào)銷，需提交費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、發(fā)票原件及醫(yī)保結(jié)算單，材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
政策提示
成都市醫(yī)保局定期更新康復(fù)項(xiàng)目目錄，建議治療前通過“成都醫(yī)保”微信公眾號(hào)或12393熱線查詢最新政策。慢性疼痛患者可申請(qǐng)特殊門診待遇，提高長(zhǎng)期治療報(bào)銷額度。保留完整病歷與票據(jù)，避免因材料缺失影響報(bào)銷。
