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西藏拉薩地區(qū)的職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?產(chǎn)后康復(fù)治療?，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷。具體政策如下：

?（一）報(bào)銷條件?

1. ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制?：需在拉薩市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科或指定產(chǎn)后康復(fù)中心就診；
2. ?治療項(xiàng)目范圍?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目（如盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等），自費(fèi)項(xiàng)目需全額承擔(dān)；
3. ?時(shí)間要求?：產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷，部分項(xiàng)目需提供分娩證明。

?（二）報(bào)銷比例與流程?

1. ?比例標(biāo)準(zhǔn)?：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%-85%，剩余部分由個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付；
2. ?所需材料?：醫(yī)保卡、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、康復(fù)治療醫(yī)囑；
3. ?辦理方式?：持材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，或事后到社保中心報(bào)銷。

?（三）注意事項(xiàng)?

1. ?年度限額?：部分項(xiàng)目有年度報(bào)銷上限（如盆底肌修復(fù)年度限額2000元）；
2. ?轉(zhuǎn)診要求?：跨區(qū)域治療需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；
3. ?政策更新?：2025年起新增“產(chǎn)后心理干預(yù)”報(bào)銷項(xiàng)目，需提前咨詢醫(yī)院。

建議參保人員就診前通過“西藏醫(yī)?！盇PP查詢實(shí)時(shí)目錄，或撥打0891-12393熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)。