在符合相關(guān)規(guī)定的情況下，江蘇泰州康復(fù)科兒童康復(fù)部分項(xiàng)目可以走居民醫(yī)保。
泰州市居民醫(yī)保在保障兒童健康方面發(fā)揮著重要作用，對(duì)于兒童康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)有明確規(guī)定。以下從門(mén)診和住院兩個(gè)方面詳細(xì)介紹：
（一）門(mén)診待遇
- 門(mén)診統(tǒng)籌待遇：在校學(xué)生和未成年人參保后在泰州本市或異地就醫(yī)備案地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，連續(xù)合理治療至痊愈（未有間斷為一次，一般不超過(guò) 7 天），在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，可享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。每次起付標(biāo)準(zhǔn)為 30 元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷(xiāo) 50%，年內(nèi)累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo) 500 元。且在校學(xué)生和未成年人享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇不受基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制，例如他們可以在泰興市人民醫(yī)院、泰興市中醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇 ，而其他居民醫(yī)保的參保人只可在承擔(dān)基層公共衛(wèi)生服務(wù)職能的一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。
- 意外傷害門(mén)診待遇：在校學(xué)生和未成年人參保后因意外傷害發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在 100 元（含 100 元）以?xún)?nèi)的不予支付，100 元以上部分按 90% 的比例予以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)總額最高不超過(guò) 8000 元。
- 門(mén)診特殊病待遇：患兒童孤獨(dú)癥等疾病的參保人員，在門(mén)診進(jìn)行治療時(shí)，按照規(guī)定進(jìn)行門(mén)診特殊病備案后，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用參照住院費(fèi)用管理規(guī)定結(jié)算。起付標(biāo)準(zhǔn)為 400 元，報(bào)銷(xiāo)比例為 75%。參保人員憑相關(guān)出院小結(jié)等病歷資料在泰州市內(nèi)二級(jí)及以上具有特病門(mén)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)副主任及以上醫(yī)保醫(yī)師診斷后辦理特病門(mén)診備案手續(xù)，也可憑相關(guān)材料直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
（二）住院待遇
居民醫(yī)保參保兒童在各級(jí)具有住院資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。具體起付標(biāo)準(zhǔn)如下表：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） |
|---|---|
| 市內(nèi)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 400 |
| 市內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 600 |
| 市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 800 |
| 市外轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1100 |
| 一級(jí)及以下定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院 | 160 元 / 天 |
| 二級(jí)定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院 | 220 元 / 天 |
| 三級(jí)定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院 | 350 元 / 天 |
報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同而有所差異，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越低，報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)越高。但具體報(bào)銷(xiāo)比例建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
總體而言，泰州居民醫(yī)保為兒童康復(fù)提供了一定程度的費(fèi)用支持。家長(zhǎng)們要及時(shí)為孩子辦理醫(yī)保參保，了解醫(yī)保政策細(xì)節(jié)，在孩子進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，確保符合條件的費(fèi)用能按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。關(guān)注醫(yī)保政策變化，以便更好地享受醫(yī)保待遇。
