?可以?
四川省涼山州職工醫(yī)保參保人的子女,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童康復(fù)治療時,可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。具體政策依據(jù)《涼山州基本醫(yī)療保險實施辦法》及《四川省兒童康復(fù)項目醫(yī)保支付目錄》,符合條件的治療項目納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
?一、報銷條件?
- ?參保要求?:父母至少一方為涼山州職工醫(yī)保在保狀態(tài),且子女已辦理醫(yī)保關(guān)聯(lián)手續(xù)。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:需選擇涼山州醫(yī)保局公示的定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如涼山州第一人民醫(yī)院康復(fù)科、西昌市婦幼保健院等)。
- ?項目范圍?:僅限《四川省醫(yī)保康復(fù)項目目錄》內(nèi)的治療項目,包括運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等20項基礎(chǔ)康復(fù)項目。
?二、報銷流程?
- ?備案登記?:持患兒醫(yī)???、出生證明、父母職工醫(yī)??ㄖ玲t(yī)院醫(yī)保辦辦理備案。
- ?費(fèi)用結(jié)算?:治療結(jié)束后直接刷卡結(jié)算,醫(yī)保報銷部分由醫(yī)院與醫(yī)保局對接。
- ?特殊情形?:若需轉(zhuǎn)診至成都等上級醫(yī)院,需提前辦理異地就醫(yī)備案,報銷比例降低10%。
?三、注意事項?
- ?年度限額?:兒童康復(fù)費(fèi)用與職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌共用年度支付限額(涼山州現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為2000元/人/年)。
- ?自費(fèi)部分?:目錄外耗材(如矯形器)需全額自付。
- ?政策更新?:2025年起新增孤獨(dú)癥康復(fù)項目,需額外提交三級醫(yī)院診斷證明。
建議家長提前通過涼山醫(yī)保微信公眾號查詢最新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單,并保存治療記錄以備核查。若遇報銷爭議,可撥打0834-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。