正常空腹血糖值范圍在 3.9-6.1mmol/L，25 歲人群早上空腹血糖 18.9mmol/L，已遠超正常范圍，表明血糖代謝存在嚴重異常，極有可能是糖尿病，也可能由其他疾病、生活方式等因素引發(fā)，需立刻就醫(yī)診斷與治療。
一、血糖水平的正常范圍與異常判定
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健康成年人空腹血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L，這是機體在空腹狀態(tài)下，胰島素等激素精確調節(jié)，使血糖維持的穩(wěn)定水平，以保證身體各器官、組織獲取適量葡萄糖供能。25 歲屬于成年人范疇，正常空腹血糖也應在這一區(qū)間。
2. 糖尿病診斷標準
- 空腹血糖：空腹狀態(tài)下，血糖水平≥7.0mmol/L，就滿足糖尿病的診斷標準之一。空腹指至少 8 小時未進食含熱量食物。
- 餐后 2 小時血糖：從進食第一口飯開始計時，2 小時后血糖≥11.1mmol/L，可輔助診斷糖尿病。這反映了進食后身體對碳水化合物消化吸收引起血糖升高，機體的血糖調節(jié)能力。
- 隨機血糖：任意時間點測量血糖，若≥11.1mmol/L，同時伴有多飲、多尿、多食、體重下降等糖尿病典型癥狀，也可診斷。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：正常參考范圍為 4%-6%，≥6.5% 可作為糖尿病診斷指標。它反映過去 2-3 個月平均血糖水平，不受偶爾飲食、運動等因素干擾。
二、高血糖的危害
1. 短期危害
血糖高達 18.9mmol/L 時，短期內身體會出現(xiàn)諸多不良狀況，尤其是酮癥酸中毒風險顯著增加。當血糖＞13.9mmol/L，身體會因胰島素嚴重不足，無法正常利用葡萄糖供能，轉而大量分解脂肪，產生酮體。酮體在體內堆積，引發(fā)代謝性酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快且有爛蘋果味、腹痛等癥狀，嚴重時陷入昏迷，威脅生命。
2. 長期危害
長期高血糖會緩慢但持續(xù)地損害身體多個系統(tǒng)，引發(fā)慢性并發(fā)癥，具體如下：
| 系統(tǒng) | 并發(fā)癥類型 |
|---|---|
| 心血管系統(tǒng) | 易引發(fā)冠心病，導致心臟血管狹窄、堵塞，心肌供血不足；增加心肌梗死風險，造成心肌嚴重缺血壞死；還會提高腦卒中發(fā)生率，引起腦部血管破裂或堵塞，影響大腦功能 。 |
| 腎臟 | 可發(fā)展為糖尿病腎病，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸進展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭，需要透析或腎移植維持生命 。 |
| 眼部 | 引發(fā)視網膜病變，早期出現(xiàn)視網膜微血管瘤、出血，隨著病情發(fā)展，可導致視網膜脫離、失明；還會增加白內障發(fā)病幾率，使晶狀體混濁，影響視力 。 |
| 神經系統(tǒng) | 出現(xiàn)周圍神經病變，表現(xiàn)為四肢末端對稱性麻木、刺痛、感覺減退，像戴了手套、襪套一樣；自主神經病變可影響胃腸功能，出現(xiàn)胃輕癱、腹瀉或便秘；影響泌尿生殖系統(tǒng)，出現(xiàn)尿潴留、性功能障礙等 。 |
| 足部 | 形成糖尿病足，足部皮膚破損后難以愈合，容易感染，嚴重時可能發(fā)展為潰瘍、壞疽，甚至面臨截肢風險，嚴重影響生活質量 。 |
三、導致 25 歲人群空腹血糖 18.9mmol/L 的原因
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，25 歲也可能發(fā)病。這是由于自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島 β 細胞，導致胰島 β 細胞嚴重受損，幾乎無法分泌胰島素。胰島素嚴重缺乏，使得身體無法攝取和利用血液中的葡萄糖，血糖持續(xù)升高。1 型糖尿病起病較急，“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕）癥狀明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒。
- 2 型糖尿病：近年來發(fā)病呈年輕化趨勢。發(fā)病與遺傳因素、生活方式密切相關。長期高熱量飲食、運動量不足、肥胖等，導致身體對胰島素敏感性降低，出現(xiàn)胰島素抵抗。早期，胰島 β 細胞會代償性分泌更多胰島素來維持血糖平衡，但隨著病情進展，胰島 β 細胞功能逐漸衰退，胰島素分泌相對不足，血糖升高。2 型糖尿病早期癥狀可能不典型，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。
2. 其他疾病影響
- 內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，升高血糖?；颊叱０橛卸嗪?、心慌、手抖、煩躁等癥狀。庫欣綜合征，因腎上腺皮質分泌過多糖皮質激素，促使肝臟糖異生增加，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導致血糖升高，同時可出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等特殊體征。
- 胰腺疾病：急慢性胰腺炎，炎癥損傷胰腺組織，影響胰島 β 細胞功能，使胰島素分泌減少，血糖升高。胰腺腫瘤若破壞胰島組織，同樣會導致胰島素分泌不足，引發(fā)血糖異常。
3. 生活方式因素
- 飲食不當：長期大量攝入高糖、高脂肪、高鹽食物，如糖果、油炸食品、腌制食物等，會使血糖在短時間內急劇升高，且加重胰島 β 細胞負擔。若晚餐進食過多高糖食物或進食時間過晚，夜間血糖持續(xù)處于高水平，會導致第二天早上空腹血糖升高。
- 缺乏運動：長期久坐不動，身體能量消耗減少，多余的葡萄糖無法被肌肉等組織充分利用，在血液中堆積，導致血糖升高。缺乏運動還會使身體對胰島素敏感性降低，進一步加重血糖代謝紊亂。
- 熬夜與睡眠質量差：長期熬夜打亂生物鐘，影響胰島素正常分泌和作用。睡眠不足時，身體應激激素分泌增加，如皮質醇，拮抗胰島素作用，升高血糖。睡眠呼吸暫停綜合征患者，夜間睡眠時反復出現(xiàn)呼吸暫停，導致機體缺氧，刺激交感神經興奮，釋放兒茶酚胺等激素，促使血糖升高。
4. 藥物因素
某些藥物可能會影響血糖代謝，導致血糖升高。如糖皮質激素類藥物，潑尼松、地塞米松等，常用于治療自身免疫性疾病、炎癥等，長期使用會促進肝糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，升高血糖。噻嗪類利尿劑，氫氯噻嗪，在治療高血壓、水腫等疾病時，可能引起血糖升高，其機制可能與抑制胰島素釋放、減少組織對葡萄糖的攝取有關。若正在服用這些藥物，應告知醫(yī)生血糖異常情況，評估是否需要調整藥物種類或劑量。
當 25 歲人群發(fā)現(xiàn)早上空腹血糖達 18.9mmol/L 時，務必高度重視。這一血糖值遠超出正常范圍，對健康危害極大，無論是糖尿病還是其他因素導致，都需要立即前往醫(yī)院，完善糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗等相關檢查，明確病因，并在醫(yī)生指導下，制定科學的治療方案，包括飲食控制、運動鍛煉、藥物治療等，將血糖控制在合理范圍，預防并發(fā)癥發(fā)生，維護身體健康。
