可以，但需滿足特定條件
在山西朔州，康復科老年康復治療費用可通過職工醫(yī)保報銷，但需符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項目、選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，并遵循當?shù)貓箐N政策。
一、報銷核心條件
- 1.參保狀態(tài)需正常繳納職工醫(yī)保，且處于有效期內(nèi)。退休人員可享受同等或更高報銷比例。
- 2.治療項目符合醫(yī)保目錄：如運動療法、作業(yè)療法、針灸、推拿等常見康復項目。疾病類型：老年常見?。ㄈ缒X卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復）優(yōu)先覆蓋。
- 3.醫(yī)療機構(gòu)要求需在醫(yī)保定點醫(yī)院接受治療，非定點機構(gòu)費用不可報銷。
二、報銷比例與限額
| 項目 | 醫(yī)院等級 | 在職職工報銷比例 | 退休人員比例 | 起付線/限額 |
|---|---|---|---|---|
| 門診康復 | 三級醫(yī)院 | 50% | 55% | ≥1800元/次 |
| 二級醫(yī)院 | 55% | 60% | ||
| 一級醫(yī)院 | 60% | 65% | ||
| 住院康復 | 三級醫(yī)院 | 80%-85% | 85%-90% | 起付線300-800元 |
| 二級醫(yī)院 | 85%-90% | 90%-95% | ||
| 一級醫(yī)院 | 90%-95% | 95%-100% | ||
| 年度限額 | - | 最高5萬元 | 最高5萬元+200元 | 部分項目設(shè)療程限制 |
三、可報銷的康復項目
| 項目類型 | 具體內(nèi)容 | 報銷條件 |
|---|---|---|
| 物理治療 | 運動療法、電動起立床訓練、平衡訓練 | 限器質(zhì)性病變導致功能障礙 |
| 作業(yè)治療 | 日常生活能力訓練、認知功能訓練 | 限生活/工作能力障礙 |
| 中醫(yī)康復 | 針灸、推拿（限軟組織損傷或關(guān)節(jié)功能障礙） | 年度累計次數(shù)限制 |
| 輔助器具 | 輪椅、拐杖（限肢體殘疾或術(shù)后患者） | 每5年報銷1次 |
四、報銷流程
- 醫(yī)?？?電子憑證
- 診斷證明、費用清單、發(fā)票
- 病歷資料（住院需提供入院/出院記錄）
1.選擇定點機構(gòu)：確認醫(yī)院為朔州市醫(yī)保定點單位。
2.提交材料：
3.審核結(jié)算：醫(yī)院醫(yī)保窗口審核后按比例報銷，個人支付自付部分。
山西朔州康復科老年康復可通過職工醫(yī)保報銷，需滿足參保狀態(tài)、項目合規(guī)、機構(gòu)定點等條件。門診和住院報銷比例因醫(yī)院等級差異明顯，退休人員可享受更高待遇。具體項目如物理治療、中醫(yī)康復等需符合目錄要求，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認細節(jié)。
