47種

湖南株洲2025年門診特殊病種醫(yī)保覆蓋多種慢性病及重大疾病，符合條件的參保人員可享受門診費用報銷。

一、保障病種范圍

覆蓋47種疾病，涵蓋慢性病、重大疾病及罕見病，常見病種及認定標準如下：

二、申請條件

1. 1.參保類型：職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
2. 2.疾病診斷：需二級及以上定點醫(yī)療機構確診，提供病歷、檢查報告。
3. 3.并發(fā)癥要求：部分病種需合并并發(fā)癥（如高血壓3級需心/腦/腎/眼并發(fā)癥）。

三、報銷待遇

• 起付線：不設起付線 。
• 支付比例：政策范圍內費用報銷70%（職工醫(yī)保85%） 。
• 年度限額：根據病種設定，部分病種可疊加100元/月限額 。

四、辦理流程

1.材料準備：身份證、診斷證明、病歷/檢查報告、申請表 。

2.提交申請：至醫(yī)保經辦機構或指定醫(yī)療機構 。

3.審核認定：醫(yī)保部門審核后發(fā)放《特殊病種門診手冊》 。

4.待遇享受：持手冊在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥，直接結算 。

2025年湖南株洲門診特病覆蓋47種疾病，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，參保人員需符合疾病診斷標準并提供相關材料即可申請，享受高比例報銷。