無(wú)論是空腹還是餐后，23.9mmol/L 的血糖值都顯著高于正常范圍，很可能與糖尿病相關(guān)，但也可能由其他因素導(dǎo)致。
正常情況下，空腹血糖值應(yīng)處于 3.9-6.1mmol/L 之間，餐后 2 小時(shí)血糖值應(yīng)低于 7.8mmol/L。當(dāng)血糖值達(dá)到 23.9mmol/L ，遠(yuǎn)超正常范圍，會(huì)帶來(lái)諸多健康風(fēng)險(xiǎn)。如急性風(fēng)險(xiǎn)方面，血糖持續(xù)高于 13.9mmol/L 時(shí)，可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。從慢性風(fēng)險(xiǎn)看，長(zhǎng)期處于這樣的高血糖狀態(tài)，會(huì)損傷血管、神經(jīng)、腎臟、視網(wǎng)膜等組織，增加冠心病、腦卒中、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)病幾率。
那么，導(dǎo)致這一血糖值的原因有哪些呢？
（一）糖尿病因素
- 1 型糖尿病：胰島 β 細(xì)胞被破壞，致使胰島素分泌絕對(duì)不足。這類(lèi)糖尿病患者自身無(wú)法有效調(diào)節(jié)血糖，容易出現(xiàn)血糖大幅升高的情況，若未及時(shí)使用胰島素治療，血糖可能持續(xù)維持在較高水平，如 23.9mmol/L 。
- 2 型糖尿病：胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對(duì)不足，或胰島素分泌缺陷為主伴胰島素抵抗。早期，患者可能僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，但隨著病情進(jìn)展，空腹血糖也會(huì)逐漸升高。不良的生活方式，如長(zhǎng)期高糖飲食、運(yùn)動(dòng)量不足、肥胖等，是 2 型糖尿病的重要誘因，會(huì)加重胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖難以控制在正常范圍。
（二）非糖尿病因素
- 應(yīng)激狀態(tài)：身體遭受重大創(chuàng)傷（如骨折、燒傷）、嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥）、急性心肌梗死、腦卒中、劇烈疼痛等應(yīng)激情況時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素，從而使血糖短時(shí)間內(nèi)急劇上升，可能達(dá)到 23.9mmol/L 。不過(guò)，當(dāng)應(yīng)激因素消除后，血糖通常會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
- 藥物影響：某些藥物會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生影響。例如，長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（如潑尼松、地塞米松），可促進(jìn)肝糖原分解，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高；噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪）也可能影響血糖代謝，使血糖水平上升。
- 特殊疾病：一些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，使血糖升高；庫(kù)欣綜合征患者，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，也會(huì)引起血糖異常升高。患有胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺腫瘤等，可能影響胰腺分泌胰島素的功能，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。
- 檢測(cè)誤差：若測(cè)量血糖的方法不正確，如血糖儀未校準(zhǔn)、試紙過(guò)期、采血部位消毒不徹底等，都可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差，使測(cè)得的血糖值看似高達(dá) 23.9mmol/L 。但這種情況一般通過(guò)規(guī)范操作、重新檢測(cè)可得到更準(zhǔn)確的結(jié)果。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖值為 23.9mmol/L 時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)安排進(jìn)一步檢查，如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，該試驗(yàn)?zāi)芨娴卦u(píng)估機(jī)體對(duì)葡萄糖的代謝能力；糖化血紅蛋白檢測(cè)，可反映過(guò)去 2-3 個(gè)月的平均血糖水平；同時(shí)還可能檢查胰島素及 C 肽釋放試驗(yàn)，以判斷胰腺功能，明確糖尿病分型。還需排查是否存在應(yīng)激因素、正在服用的藥物等對(duì)血糖的影響。
血糖值 23.9mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，糖尿病是常見(jiàn)原因，但也有其他多種因素可能導(dǎo)致。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡快就醫(yī)明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，避免因長(zhǎng)期高血糖對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害。保持健康的生活方式，對(duì)維持血糖穩(wěn)定至關(guān)重要。
