急性腰扭傷的康復(fù)治療應(yīng)遵循PRICE原則，并在疼痛緩解后逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練與功能恢復(fù)鍛煉。
急性腰扭傷是因腰部肌肉、韌帶或筋膜等軟組織突然受到過度牽拉或扭轉(zhuǎn)而引發(fā)的急性損傷，常見于彎腰提重物、扭轉(zhuǎn)身體等動(dòng)作中，臨床表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛、活動(dòng)受限及局部壓痛。在黑龍江雞西康復(fù)科，針對(duì)此類損傷的康復(fù)治療強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)與階梯式恢復(fù)，通過綜合手段減輕炎癥反應(yīng)、緩解疼痛、恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性與功能，防止轉(zhuǎn)為慢性腰痛。
一、 急性期處理與評(píng)估
急性腰扭傷發(fā)生后的24至72小時(shí)內(nèi)屬于急性期，此階段的核心目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛與防止繼發(fā)性損傷。
PRICE原則的應(yīng)用
在黑龍江雞西康復(fù)科，急性期普遍采用PRICE原則進(jìn)行初步處理：- P（Protection，保護(hù)）：避免進(jìn)一步負(fù)重或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)使用腰圍提供支撐。
- R（Rest，休息）：短期臥床休息（通常不超過48小時(shí)），避免長時(shí)間靜臥導(dǎo)致肌肉萎縮。
- I（Ice，冰敷）：每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘，有助于減輕局部腫脹與疼痛。
- C（Compression，加壓）：可使用彈性繃帶或腰圍適度加壓，減少組織液滲出。
- E（Elevation，抬高）：雖腰部難以抬高，但臥床時(shí)可墊高下肢，促進(jìn)靜脈回流。
臨床評(píng)估要點(diǎn)
康復(fù)醫(yī)師會(huì)通過問診與體格檢查判斷損傷程度，排除骨折、椎間盤突出等嚴(yán)重情況。主要評(píng)估內(nèi)容包括疼痛部位、活動(dòng)范圍、肌力及神經(jīng)功能。影像學(xué)檢查的指征
多數(shù)急性腰扭傷無需影像學(xué)檢查，但在出現(xiàn)以下情況時(shí)需行X光或MRI檢查：- 外傷史明確伴劇烈疼痛
- 神經(jīng)功能障礙（如下肢麻木、肌力下降）
- 疼痛持續(xù)不緩解超過2周
二、 康復(fù)治療的階段性策略
康復(fù)過程分為急性期、亞急性期與恢復(fù)期，各階段治療重點(diǎn)不同。
亞急性期（傷后3-7天）
疼痛與腫脹開始緩解，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向促進(jìn)組織修復(fù)與恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。- 物理因子治療：如超短波、低頻電療、超聲波等，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。
- 輕柔的被動(dòng)活動(dòng)：由治療師進(jìn)行腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，防止粘連。
- 逐步開始主動(dòng)活動(dòng)：如仰臥位直腿抬高、骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)。
恢復(fù)期（1-4周后）
疼痛基本消失，重點(diǎn)在于恢復(fù)肌肉力量與功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。- 核心肌群訓(xùn)練：強(qiáng)化腹橫肌、多裂肌、腹直肌等深層穩(wěn)定肌群，提升腰椎穩(wěn)定性。
- 柔韌性訓(xùn)練：拉伸腰背肌、腘繩肌，改善肌肉平衡。
- 功能性訓(xùn)練：模擬日常動(dòng)作（如彎腰、轉(zhuǎn)身）進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練。
治療方式對(duì)比分析
| 治療方式 | 適用階段 | 主要作用 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 冰敷 | 急性期 | 減輕炎癥、緩解疼痛 | 每次不超過20分鐘，避免凍傷 |
| 超短波 | 亞急性期 | 消炎、促進(jìn)組織修復(fù) | 有金屬植入者禁用 |
| 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練 | 恢復(fù)期 | 增強(qiáng)腰椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性 | 需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行 |
| 手法治療 | 亞急性期/恢復(fù)期 | 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、緩解肌肉緊張 | 避免在急性期強(qiáng)力推拿 |
| 低頻電刺激 | 亞急性期 | 鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣 | 皮膚破損處避免使用 |
三、 預(yù)防復(fù)發(fā)與長期管理
急性腰扭傷雖為常見病癥，但若處理不當(dāng)易轉(zhuǎn)為慢性腰痛，影響生活質(zhì)量。
糾正不良姿勢(shì)
日常生活中避免久坐、彎腰搬物等動(dòng)作。搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，保持腰背挺直，利用下肢力量站起。持續(xù)核心肌群鍛煉
即使癥狀消失，也應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，如平板支撐、鳥狗式等，每周3-4次，每次15-20分鐘。體重管理與生活方式調(diào)整
超重會(huì)增加腰椎負(fù)荷，合理飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于減輕脊柱壓力。定期隨訪與功能評(píng)估
在黑龍江雞西康復(fù)科，建議患者在康復(fù)后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行隨訪，評(píng)估腰椎功能與肌肉力量，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。
良好的康復(fù)不僅意味著疼痛的消失，更在于恢復(fù)身體的功能與預(yù)防未來的損傷。通過科學(xué)的階梯式干預(yù)，絕大多數(shù)急性腰扭傷患者可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)正常生活與工作。關(guān)鍵在于早期正確處理、循序漸進(jìn)鍛煉以及長期堅(jiān)持良好的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而實(shí)現(xiàn)真正的功能康復(fù)。
