2025年甘肅平?jīng)鲩T診慢特病參保人員需在2024年12月31日前完成多病種核減變更，否則將終止原有多病種待遇資格。
根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局政策，2025年起門診慢特病參保人員最多可申報(bào)2個(gè)病種，超限病種需主動(dòng)辦理核減手續(xù)。未及時(shí)辦理的參保者，原有多個(gè)病種待遇將自動(dòng)終止，僅保留2個(gè)病種的資格。
（一）終止手續(xù)辦理?xiàng)l件與情形
1. 病種數(shù)量超限
參保人員備案病種超過(guò)2個(gè)的，需在政策實(shí)施前選擇保留病種并完成核減。未辦理者將由醫(yī)保部門按規(guī)則默認(rèn)保留待遇較高或近期就診的2個(gè)病種，其余自動(dòng)終止。
2. 治療終結(jié)或病情康復(fù)
經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)疾病治愈或無(wú)需長(zhǎng)期治療的，需提交康復(fù)證明或醫(yī)生診斷書，向醫(yī)保部門申請(qǐng)終止對(duì)應(yīng)病種待遇。
3. 信息變更或備案失效
參保地、身份信息變更或異地備案失效后，需重新申請(qǐng)待遇資格，原有待遇自動(dòng)終止。
（二）終止手續(xù)辦理流程
1. 材料準(zhǔn)備
- 身份證明：身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 病歷資料：原病種認(rèn)定時(shí)提交的檢查報(bào)告、診斷證明
- 申請(qǐng)表：填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需勾選需終止的病種）
2. 辦理渠道對(duì)比
| 渠道類型 | 辦理地點(diǎn) | 時(shí)效性 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|---|
| 現(xiàn)場(chǎng)辦理 | 市醫(yī)保中心窗口、甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/td> | 即時(shí)生效 | 需快速處理或多病種復(fù)雜核減 |
| 藥店登記 | 新生藥店各門店 | 5個(gè)工作日內(nèi) | 方便就近辦理但時(shí)效較長(zhǎng) |
3. 審核與生效
提交材料后，醫(yī)保部門在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。審核通過(guò)后，短信或電話通知辦理結(jié)果，終止手續(xù)即時(shí)生效。
（三）終止后的待遇影響
1. 待遇終止后報(bào)銷規(guī)則
- 保留病種仍按原政策報(bào)銷，終止病種費(fèi)用需全額自費(fèi)或通過(guò)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷（比例較低）。
- 跨省異地就醫(yī)：僅保留病種可直接結(jié)算，終止病種需回參保地手工報(bào)銷。
2. 重新申請(qǐng)條件
終止后若病情復(fù)發(fā)或新增病種，需重新提交最新診斷證明，通過(guò)認(rèn)定后恢復(fù)待遇，無(wú)等待期。
2025年甘肅平?jīng)鲩T診慢特病政策調(diào)整重點(diǎn)在于病種數(shù)量限制，參保人員需密切關(guān)注自身備案情況。及時(shí)辦理核減或終止手續(xù)可避免待遇中斷，確保醫(yī)療費(fèi)用合理報(bào)銷。建議通過(guò)官方渠道（如“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序）查詢實(shí)時(shí)政策，或撥打0933-8612665咨詢具體操作細(xì)節(jié)。
